Rotkanalbehandling

En konsultation med Dr. Susan Wolcott

Denna artikel stöds av

Kära doktor,
Min tandläkare sa till mig att jag måste genomgå en rotfyllning av en tand, men hur länge kommer min tand att hålla om jag gör det?

Kära Carlos,
Tack för denna viktiga fråga. Idag räddar rotfyllning, även känd som endodontisk behandling (”endo” – inuti; ”odont” – tand), din naturliga tand och gör det möjligt för dig att behålla den funktionell i årtionden, om inte hela livet. Men precis som ingen människa är den andra lik, varierar tänderna också mycket, så att framgången för rotfyllningsbehandlingen beror på många faktorer. Innan vi utforskar några av de viktigaste av dem ska vi tala om vad rotfyllning är och varför du behöver den.

Endodontisk behandling är nödvändig för att rädda en tand när pulpa – den levande vävnaden inuti tanden, som består av nerver, blodkärl och bindväv – blir inflammerad eller infekterad. När massavävnaden dör kan infektionen sprida sig till det ben som omger tanden. Den infekterade massan i tanden måste avlägsnas och rotkanalerna rengöras, formas, desinficeras och fyllas för att försegla dem så att de blir mindre mottagliga för framtida infektioner.

Rotkanalbehandling utförs vanligtvis av en allmän tandläkare eller en endodontist – en tandläkarspecialist som har två till tre ytterligare års avancerad utbildning i diagnos och behandling av tandsmärta och relaterade rotkanalsstörningar och sjukdomar. Även om allmänna tandläkare har viss utbildning i rotfyllningsterapi skickar de ofta fall till sina endodontister för behandling. Dessa inkluderar de mer komplicerade, svåra fallen eller de fall som ligger över deras komfortnivå.

En ofta ställd fråga är hur kan en tand överleva om den har förlorat den pulpavävnad som håller den vid liv? Tanden är fäst vid benet runt omkring den genom det parodontala membranet eller ligamentet (”peri” – runt; ”odont” – tand), som är levande, så att tanden fortfarande kan fungera även om rotkanalsystemet inte längre innehåller dess ursprungliga vävnad.

Några faktorer som påverkar rotkanalens livslängd

Behandling: I en nyligen genomförd evidensbaserad studie av tänder som genomgått en primär (första gången) rotfyllningsbehandling angavs förhållanden som bidrog till rotfyllningarnas framgång och livslängd. Ett var frånvaron av rotfyllningsinfektion som hade spridit sig till benet – med andra ord, ju tidigare tanden behandlas desto bättre resultat. Så skjut inte upp behandlingen om du behöver den! En annan var kvaliteten på själva rotfyllningsbehandlingen. Hur snabbt och effektivt den skadade tanden reparerades efter avslutad rotfyllning var också en faktor, vilket innebär att det är viktigt att tanden utan dröjsmål återställs med en permanent fyllning eller krona, vilket vanligtvis kräver ett andra besök på kontoret.

Alla tänder är inte lika mycket värda: Framtänderna, som används för att skära, har enstaka rötter (och kanaler) och är både lättare att komma åt och behandla. De får också mindre bettkraft än de bakre tänderna. Baktänderna, som däremot används för att tugga, har två eller tre rötter och därför fler rotkanaler. De är svårare att komma åt och är mer komplicerade att behandla. Dessutom kanske en framtand inte behöver en krona efter rotbehandling, men en bakre tand behöver det.

Förändringar med tiden: Studier har visat att det finns ett betydande samband mellan ålder och hur motståndskraftig en tand är mot frakturer, oavsett om den har genomgått rotbehandling eller inte. Med tiden kan tänderna bli sprödare och ha större benägenhet att frakturera, särskilt de bakre kindtänderna som får mest bettkraft. Därför är det viktigt att placera kronor på rotbehandlade tänder för att täcka och skydda dem från onödig belastning, vilket ökar deras livslängd. Ibland är det också nödvändigt att placera en stolpe inuti en behandlad rotkanal för att stödja och förstärka en krona, särskilt om tanden har blivit mycket skadad. Vissa stolpar, även om de ibland är nödvändiga, kan dock öka risken för rotfrakturer med tiden.

Preservera naturens gåvor

Studier har också visat att få en rotbehandling ger en mer långvarig lösning än att få en sjuk tand avlägsnad och ersatt med fasta bryggor, som kan svikta med tiden. Bevisen för att behålla en rotbehandlad tand jämfört med att få ett tandimplantat är mer tvetydiga, men det är en mer komplicerad fråga som inbegriper andra överväganden än livslängd; det inbegriper också mer behandlingstid och kostnader.

Säkerligen kommer en tand eller tänder med välbehandlade rotfyllningar och restaureringar att hålla i många år, om inte hela livet. Det räcker med att säga att det inte finns något som liknar dina naturliga tänder.