Radionuklidcisternogram

Radionuklidcisternogram är en medicinsk bildundersökning som innebär att en radionuklid injiceras genom lumbalpunktion (ryggmärgspunktion) i patientens ryggmärgsvätska (CSF) för att fastställa om det finns ett onormalt CSF-flöde i hjärnan och ryggmärgskanalen, vilket kan förändras av hydrocefalus, Arnold-Chiari-missbildning, syringomyelia eller en araknoidcysta. Man kan också utvärdera ett misstänkt läckage (även kallat CSF-fistel) från CSF-hålan till näshålan. Ett läckage kan också bekräftas genom förekomsten av beta-2 transferrin i vätska som samlas upp från näsan innan detta mer invasiva ingrepp utförs.

bestämma om det finns ett onormalt CSF-flöde i hjärnan

Patienten kan instrueras att inte äta eller dricka, eller att ta mediciner som t.ex. aspirin eller andra blodförtunnande medel före ingreppet. Pledgetter kan föras in i näshålan före ingreppet när ett CSF-läckage misstänks.

Patientens ryggmärgsvätska injiceras med ett radiofarmaceutiskt spårämne, t.ex. DTPA märkt med indium 111, genom en lumbalpunktion (ryggmärgspunktion). Spårämnet kommer att diffundera uppför ryggraden och in i de intrakraniella ventriklarna och subarachnoidalrummen runt hjärnan. Spridningen av spårämnet genom CSF kommer att registreras av en nuklearmedicinsk gammakamera. Bilder tas vanligtvis omedelbart, efter 6 timmar och efter 24 timmar. Patienten kan bli ombedd att återkomma för uppföljningsbilder efter 48 och 72 timmar.

Ploddarna avlägsnas och avbildas antingen med en gammakamera eller räknas med hjälp av en gammaräknare. Om spårämnet har läckt ut på pledget genom skallen kommer det att synas på gammakamerabilden eller registrera onormala räkningar vilket gör det möjligt för diagnostikern att bestämma läckans plats i bihålan. Läckageplatsen för CSF kan täppas till med fett eller muskel genom endoskopisk kirurgi.

Huvudvärk efter ingreppet är vanligt, men bör avta inom 3-5 dagar. Det rekommenderas ofta att dricka koffeinhaltiga vätskor och att vila i sängen, även om åtminstone en vetenskaplig artikel ifrågasätter detta.