Eruptiva xantomer som en kutan manifestation av hypertriglyceridemi | Grain of sound

Kutana manifestationer av systemiska sjukdomar kan vara ett tidigt varningstecken eller en sen manifestation av kronisk sjukdom. Alla behandlare bör känna till vanliga dermatologiska symtom på generaliserade medicinska tillstånd så att de på ett korrekt sätt kan känna igen sådana symtom och beställa korrekta diagnostiska undersökningar, diagnostisera och behandla patienten eller hänvisa patienten till rätt specialist.

En 28-årig manlig veteran presenterade sig för dermatologikliniken med en kutan manifestation av ett allvarligt underliggande tillstånd. Han har en historia av okontrollerad typ 2-diabetes, icke-alkoholisk steatohepatit (NASH), hyperlipidemi, en traumatisk amputation ovanför knäet på vänster ben och posttraumatiskt stressyndrom. Han kom till kliniken med en sex månaders historia av vad han kallade ”vårtor”. Dessa började på hans armbågar och spred sig sedan till hans högra knä och skinkor. Läsionerna började som små röda knölar som växte i storlek och blev mer gula i färgen. Knölarna var inte pruritiska om de inte var traumatiserade. Han hade ingen tidigare historia av att detta hänt tidigare och kunde inte erinra sig att någon annan i hans familj haft ett liknande tillstånd.

Han hade setts av sin primärvårdsläkare och fått diagnosen molluscum contagiosum. Hans tillstånd behandlades med 0,5 % triamcinolonsalva. Patientens maka var mycket upprörd över diagnosen och var rädd för att den förmodade infektionen skulle spridas till henne eller deras barn. Som sådan var hon ovillig att låta sin make röra henne eller barnen.

Vid undersökning på dermatologkliniken hade patienten 3 till 6 mm gulaktiga papler med erythematösa kanter och central lobulering som var för många för att kunna räknas. Papulerna var fördelade över armbågarna, höger knä, nedre delen av ryggen och skinkorna (figur 1-4). Ansiktet, händerna, böjytorna och könsorganen var skonade.