Fallrapport: Epulis fissuratum: konsekvens av dåligt passande protes | Grain of sound

Diskussion

Tecknet ”epulis” myntades av Virchoff, och dess ordboksbetydelse är ”över tandköttet”. Under årens lopp har man sett att användningen av denna term inte är lämplig eftersom den endast hänvisar till platsen, och dessutom är den drabbade slemhinnan vanligtvis munslemhinnan i den vestibulära sulcus eller i den palatala regionen och inte den gingivala slemhinnan. En annan term, ”protesinducerad fibrös hyperplasi”, anses därför vara att föredra. Protesinducerad fibrös hyperplasi är en adaptiv tillväxt som orsakas av kronisk irritation från dåligt anpassade proteser med varierande hypertrofi och hyperplasi.1

Trauma och irritation är de två viktigaste etiologiska faktorerna som är ansvariga för uppkomsten av epulis. Kliniskt presenterar den sig som en upphöjd sessil lesion i form av veck med en slät yta med normal eller erythematös överliggande slemhinna. På grund av kronisk irritation kan den bli traumatiserad och uppvisa en sårig yta. Det anses vara en överväxt av intraorala vävnader till följd av kronisk irritation.2 Denna mukogingivala hyperplasi är ett reaktivt tillstånd hos munslemhinnan vid överdrivet mekaniskt tryck på slemhinnan (vilket sågs hos vår patient).

Det ger inte bara upphov till smärta och obehag utan påverkar även masticationen, estetiken och patientens allmänna välbefinnande negativt. Kroniskt trauma mot munslemhinnan kan predisponera patienten för karcinom.

Behandlingen innefattar omedelbart tillbakadragande av den dåligt sittande protesen följt av topisk applicering av svampdödande medel och pasta som innehåller bedövningsmedel med lokala analgetika. Tillverkning av ny protes bör utföras. I fall av fibrös tillväxt blir excision av lesionen nödvändig. Excision kan utföras antingen med konventionella kirurgiska metoder eller med hjälp av laser.3 I det senare fallet rapporteras postoperativ smärta och ödem vara minimala.

.