Planera i förväg

Planera i förväg är viktigt för oss alla, inte bara för människor som är döende. Det gör stor skillnad för nära och kära, släktingar och vänner och kan hjälpa dig att veta att de du älskar kommer att tas om hand när du är borta. Det innebär att man tänker och pratar om hur man vill bli omhändertagen under de sista månaderna av sitt liv.

Varför planera i förväg?

Det är viktigt att planera i förväg så att man kan lugna ner sig och ta de viktiga avskedstagandena. Genom att planera i förväg gör du också de ekonomiska, juridiska och praktiska konsekvenserna av sjukdom och dödsfall mycket lättare för din familj att hantera.

Här finns en checklista med saker som du kan tänka på, oavsett om du står inför livets slut nu, eller om du vill planera för din framtida vård vid livets slut.

Checklista med fem viktiga saker att tänka på.

• Juridiska och ekonomiska frågor
• Organdonation
• Vård i livets slutskede
• Hur du vill bli ihågkommen
• Begravningsplaner

1. Tänk på juridiska och ekonomiska frågor

Lämna inte kaos efter dig så att andra kan rensa upp. Det kan leda till tvister och gräl mellan familjemedlemmar.

Skapa därför ett testamente så snart som möjligt och ta juridisk rådgivning om det behövs.

2. Organdonation

Du kan donera vilket organ eller vävnad som helst, inklusive din hjärna, till den medicinska vetenskapen. Om detta är vad du vill göra, se till att du skriver ner det (eller gör ett förhandsbeslut) och berättar det för din familj och din husläkare. Mer information om organdonation.

3. Gör en plan för vad du vill ha när du dör

Det är viktigt att fundera på vilken typ av vård du vill ha i slutet av ditt liv. Det handlar bland annat om var du vill dö, om du har några särskilda bekymmer som du vill diskutera och om du vill fortsätta med livsförlängande behandling. Det är viktigt att göra detta tidigare snarare än senare, bara för det fall du inte kan fatta beslut för dig själv i framtiden. Du kan göra detta genom att göra ett förhandsbeslut. Detta kan göras av vem som helst som är vid sina sinnens fulla bruk över 18 år (16 år i Skottland).
Den här checklistan och blanketten för förhandsbesked om personlig information kan vara till hjälp. Den innehåller en del av den möjliga information som kommer att behövas av dina närmaste anhöriga och dina testamentsexekutorer, så att du kan registrera denna information och hålla den uppdaterad. Ladda ner blanketten för förhandsinformation om personlig information nu. Blanketten kan också laddas ner från Ark Synagogues webbplats.

4. Fundera över hur du vill bli ihågkommen

Vad vill du att folk ska veta innan du dör? Finns det några meddelanden som du skulle vilja lämna till dem du älskar? Kanske vill du skapa en ”minneslåda” eller en video för dina nära och kära. Det är dags att göra detta medan du fortfarande kan.

5. Planera dina begravningsarrangemang:

Har du funderat på om du föredrar att bli begravd eller kremerad? Kanske vill du ha en grön begravning i stället för en mer traditionell begravning. Tänk på vilken typ av gudstjänst du vill ha, och om du vill att den ska vara mer av ett firande av ditt liv än en konventionell ceremoni. Vilka psalmer, läsningar eller musik vill du ha och vilka personer vill du ha med? Skriv ner detta och ge det till någon du litar på, eller skriv det i ditt testamente. Dying Matters har ett gratis och enkelt formulär, My Funeral Wishes, där du kan skriva ner vad du vill ha på din begravning.

Andra praktiska saker att tänka på

Var folk dör i England *

Välja var man ska dö: råd till anhöriga

Och även om många av oss kanske vill dö hemma, är det ibland inte möjligt. Det kan till exempel hända att huset inte är lämpligt, att den person som skulle vara den primära vårdaren är äldre eller svag och att andra släktingar inte kan erbjuda lämplig vård. Allmänläkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal hjälper människor som är döende och deras familjer att välja rätt plats för att få den bästa vården under rådande omständigheter. Detta kan också bero på ekonomiska möjligheter.

• Sjukhus 46,9 %
• Hem 23,5 %
• Vårdhem 21,8 %
• Hospice 5,7 %
• Övrigt 2,1 %

* Källa: Public Health England, februari 2018. Länk

Hemifrån

Den allmänläkaren och distriktssköterskan kommer att vara den viktigaste källan till stöd för människor i hemmet. Stöd ges också av besökande palliativvårdspersonal i samhället och Hospice at Home-tjänster.

Hospicepersonal har ett nära samarbete med allmänläkare och distriktssköterskor för att planera och tillhandahålla vård.

Hospice at Home-tjänster gör det möjligt för människor att få hospicevård i sitt eget hem. Det kan handla om vård när någon närmar sig livets slut, om avlastningsvård (för att ge vårdarna en paus) eller bara om vård under en svår tid. Vissa team kan erbjuda omvårdnad dygnet runt.

Hospice- och palliativvårdsteam ger stöd till vårdare i samhället – till exempel genom en stöd- och informationsgrupp eller genom att erbjuda dem råd.

Och även om det är givande kan det vara fysiskt och känslomässigt krävande att vårda någon i hemmet. Du måste tänka på dina egna behov. Därför är det viktigt att hitta extra hjälp för att ge dig stöd och tid för pauser och sömn.

Hospice

Den mesta hospicevården tillhandahålls av välgörenhetssjukhus. Det finns också ett antal hospice som är verksamma inom NHS.

Som ledande leverantörer av vård i livets slutskede under många år har hospice utvecklat specialistkunskaper som är tillgängliga för patienter, deras familjer, yrkesverksamma och andra vårdgivare genom en rad olika tjänster.

Varje utbudet av vård kan omfatta följande:

• Smärtor och symtomkontroll
• Psykologiskt och socialt stöd
• Palliativ rehabilitering – att hjälpa patienterna att förbli självständiga och fortsätta att leva sina liv som tidigare
• Kompletterande terapier, t.ex. massage och aromaterapi
• Spirituell vård
• Praktisk och ekonomisk rådgivning
• Stöd vid dödsfall.

Hospice tillhandahåller vård på flera olika ställen, bland annat i människors egna hem, i dagvård och på slutenvårdsavdelningar.

Dagvårdsstöd

Dagvård ger människor möjlighet att tillbringa tid på ett hospice och få den vård och det stöd de behöver utan att behöva läggas in som slutenvårdare.

Sjukhusvård

En del personer läggs in på ett hospice eller en palliativ vårdavdelning i ett tidigt skede av sin sjukdom för en kort period av intensivvård, till exempel 10-14 dagar, och de kommer sedan att åka hem eller till en annan vårdplats. Det kan vara för rehabilitering efter behandling eller för att kontrollera deras symtom (t.ex. smärta, illamående eller kräkningar). Människor kan också läggas in på ett hospice i slutskedet av sin sjukdom. Det kan finnas plats för anhöriga att vila eller stanna över natten.

Utomhustjänster

Ett ökande antal hospice erbjuder öppenvårdstjänster till patienterna, bland annat konsultationsmöten med vårdpersonal, tillgång till information och drop in-tjänster och rehabiliteringsmöjligheter.

Se ovan om stöd för hemvård.

Hospicer samarbetar nära med kollegor i andra miljöer, t.ex. primärvård, vårdhem och sjukhus, för att identifiera personer som skulle kunna dra nytta av deras vård och för att planera och tillhandahålla den i enlighet med detta.

De flesta patienter remitteras till hospicetjänster av sin husläkare eller sjukhusläkare. En distriktssköterska kan också göra en remiss. En del patienter kan själv remittera, även om hospice kanske vill diskutera remissen med patientens husläkare eller annan sjukvårdspersonal.

Vårdhem

Vårdhem (eller sjukhem), som antingen är privatägda eller drivs av NHS, tar hand om äldre långtidsboende som inte längre klarar sig på egen hand. Vårdhemspersonalen uppmuntrar vanligtvis regelbundna besök av anhöriga och samråder gärna, med stöd av husläkaren, med anhöriga om den äldre personens fortsatta behandling och vård, särskilt när hälsan sviktar. De tillhandahåller vanligtvis inte rum där anhöriga kan övernatta, men är normalt glada över att du tillbringar så mycket tid som möjligt med den döende personen.

Sjukhus

Mer än hälften av oss dör på sjukhus. Sjukhusen är upptagna, bullriga platser som sysslar med att hjälpa människor att bli friska. Det finns minimala möjligheter för anhöriga som vill tillbringa längre tid med en döende person. Du kanske har turen att din släkting får plats i ett sidokammare. Insistera på detta om du kan. Annars kommer din släkting att befinna sig i huvuddelen av avdelningen, vilket kan förvärra en redan plågsam situation.

Med detta sagt kan ett sjukhus vara den bästa platsen för din släkting eller vän att dö på, särskilt om han eller hon behöver specialiserad sjuksköterskevård. Följaktligen är det viktigt att inte känna sig skyldig om den döende personen till exempel inte kan tas hem. Om din släkting är inlagd på ett sjukhus får du vanligtvis besöka eller stanna kvar vid besöket så länge du vill. Detta kan vara svårare om de ligger på en huvudavdelning.

Välja hur man ska dö

• Assisterat döende eller frivillig dödshjälp
• Avstå från livsförlängande behandling
• Avstå från livsförlängande behandling
• Avstå från livsförlängning.förlängande behandling – en guide för anhöriga
• Förrättande av ett juridiskt testamente
• Organisering av en fullmakt