Perianal fistel hos hundar

Vad är perianal fistel?

Perianal fistel, även känd som anal furunkulos, är ett allvarligt medicinskt tillstånd som oftast drabbar schäferhundar, men som även kan förekomma hos andra renrasiga eller blandade hundar. Perianal hänvisar till det område som omedelbart omger anus eller avslutningen av matsmältningskanalen. En fistel är en onormal förbindelse eller tunnel som bildas mellan två vävnader, organ eller kärl som normalt inte har kontakt med varandra. Hos drabbade hundar är tillståndet vanligtvis förknippat med en infektion i det perianala området, och det finns vanligtvis en eller flera dräneringskanaler närvarande.

Vad är de kliniska tecknen på anal furunkulos?

I de tidiga utvecklingsstadierna kan det finnas få kliniska tecken och tillståndet kan gå obemärkt förbi. Vissa fall upptäcks vid en rutinmässig läkarundersökning eller när hunden badas eller putsas.

När sjukdomen fortskrider kommer den drabbade hunden vanligen att anstränga sig under avföring och det kommer att finnas blod i avföringen. Minskad aptit (anorexi) är vanligt hos hundar med perianal fistel. Vanligtvis kommer hunden att slicka överdrivet mycket på svansen och rektalregionen. Vissa hundar kommer att vara ovilliga att sitta, vissa kommer inte att vifta med svansen normalt och vissa kan bli aggressiva om svansen eller bakbenen rörs vid. Beteendeförändringar är vanliga. Vissa hundar blir tillbakadragna eller verkar deprimerade, och andra kan verka upprörda eller till och med aggressiva. Om din hund uppvisar något av dessa tecken ska du kontakta din veterinär.

Vilka vävnader påverkas av perianala fistlar?

Perianala fistlar kännetecknas av kroniska, purulenta (pusproducerande), illaluktande, ulcererande, bihålor (tunnlar) i analregionen och den omgivande huden. Tillståndet kan jämföras med en karbunkel – en månghövdad abscess. Det är därför som vissa veterinärer föredrar att använda termen furunkulos – ett hudtillstånd som kännetecknas av utveckling av återkommande bölder.

Vad orsakar att perianala fistlar bildas?

Årsaken är inte helt klarlagd även om impaktion eller infektion i analsäckarna (analkörtlarna) och intilliggande bihålor och kryptor har föreslagits. Dålig luftcirkulation runt analregionen har länge föreslagits som en viktig bidragande faktor.

Nyare studier tyder på att tillståndet mer sannolikt orsakas av en autoimmun sjukdom. Det verkar också finnas en genetisk komponent i tillståndet, eftersom vissa familjer med schäferhundar verkar vara särskilt benägna. En studie visar att cirka 80 % av fallen förekommer hos schäferhundar.

finns det någon predisposition för kön eller ålder?

Ja. Perianalfistlar är vanligare hos intakta hanar och förekommer främst hos medelålders hundar.

Hur behandlas tillståndet?

Kirurgisk behandling av perianalfistlar var tidigare den behandling man valde. Medicinsk behandling med immunmodulerande läkemedel är dock numera den föredragna behandlingen. Förbättring kan ofta ses snabbt; det kan dock ta flera månaders behandling att få sjukdomen under kontroll. Medicinsk behandling delas in i en induktionsfas och en underhållsfas med hjälp av läkemedel som tacrolimus (märkesnamn Protopic®), ett lokalt läkemedel, och ciklosporin (märkesnamn Atopica®), ett oralt läkemedel. Antimikrobiella medel förskrivs också ofta för att behandla sekundära bakterieinfektioner. En provning av hypoallergena livsmedel kan rekommenderas eftersom många fall har kopplats till en underliggande allergi. Ökad ventilation av den perianala regionen genom att klippa området, särskilt hos långpälsade hundar, i kombination med noggrann systematisk badning och rengöring är en användbar palliativ åtgärd.

I svåra fall kan kirurgi för att avlägsna eller avlägsna så mycket infekterad vävnad som möjligt, med eller utan samtidig kryoterapi (eller frysning) vara till nytta. Detta minskar infektionsmängden och kan stimulera en förbättrad läkning. Kirurgi har en hög risk för potentiella komplikationer och används endast i fall där medicinsk behandling misslyckas.

Är behandlingen botande?

Många fall kommer att lösa sig efter långvarig behandling. Oavsett om medicinsk eller kirurgisk behandling eftersträvas är dessa fall ofta frustrerande för djurägarna och obekväma för djuret.

Upp till 20 % av fallen reagerar inte och kräver intermittent behandling under hela livet. I dessa fall är behandlingen, även om den inte botar, definitivt palliativ och minskar den smärta och det obehag som hunden upplever.