[Patogenes och morfologi av hepatocellulärt karcinom]

Hepatocellulärt karcinom (carcinoma hepatocellulare) dödar cirka 1,25 miljoner människor per år i hela världen och utgör 1,5 % av alla maligna neoplasmer. Många faktorer spelar en roll i etiologin för hepatocellulär cancer; de viktigaste verkar vara: hepatit B- och C-virus, alkohol och aflatoxinexponering. De kan alla orsaka levercirros. I dagsläget antar man dock att alla sjukdomar som leder till levercirros kan kompliceras av tillväxt av primär levercancer, men graden av risk för dess utveckling är olika. Hepatocellulärt karcinom växer i tre makroskopiska former: nodulärt (multifokalt), massivt (unifokalt) och diffust infiltrerande. Det varierande mikroskopiska mönstret har lett till att fyra huvudtyper har kunnat särskiljas: trabekulärt, pseudoglandulärt, solidt och skorrigt. Immunohistokemisk analys av hepatocellulärt karcinom spelar en viktig roll för den praktiska diagnosen. Metastatiska tumörer i levern (bröst-, bukspottkörtel-, njur- och binjurecancer) är vanligare än primära. Vid rutinmässig histologisk undersökning kan de imitera primär levercancer. En exakt diagnos är av avgörande betydelse för terapi och prognos.