Nyheter

Forskare vid Oregon Health & Science University ifrågasätter den gängse uppfattningen att vaccinationer mot stelkramp och difteri ska ges vart 10:e år. Deras artikel i Clinical Infectious Diseases rekommenderar att det nuvarande vaccinationsschemat för vuxna bör ses över.

”Vi har alltid fått höra att vi ska få en stelkrampsspruta vart tionde år, men i själva verket finns det väldigt lite data som bevisar eller motbevisar den tidslinjen”, säger Mark K. Slifka, Ph.D., professor vid Oregon National Primate Research Center vid OHSU. ”När vi titrerade på immunitetsnivåerna hos 546 vuxna insåg vi att antikroppstitrar mot stelkramp och difteri varade mycket längre än vad man tidigare trott.”

I den här studien undersökte Slifka och hans kollegor omfattningen och varaktigheten av immuniteten mot stelkramp och difteri för att ge en evidensbaserad utvärdering av det nuvarande vaccinationsschemat för vuxna. Deras analys visar att vuxna kommer att förbli skyddade mot stelkramp och difteri i minst 30 år utan behov av ytterligare boostervaccinationer, efter att ha fullföljt den vanliga femdoser-vaccinationsserien för barndomen.

Om ett reviderat vaccinationsschema för vuxna införs anser författarna att en förenklad åldersbaserad vaccinationsplan skulle kunna utformas så att den innefattar en enda vaccination vid 30 års ålder och återigen vid 60 års ålder.

”Om man frågar runt upptäcker man ofta att det är svårt för folk att komma ihåg om de fick sin senaste stelkrampsspruta för åtta år sedan eller till och med för 11 år sedan”, säger Slifka. ”Om vi skulle använda ett enkelt åldersbaserat system skulle folk bara behöva komma ihåg att ta sina sprutor när de fyller 30 år och igen när de fyller 60.”

Tanken på att ändra vårt vaccinationsschema är inte så radikal som den låter, konstaterar författarna. Andra länder, däribland Storbritannien, rekommenderar att vuxna inte får några påfyllnadsvaccineringar – och Världshälsoorganisationen rekommenderar endast en enda påfyllnadsvaccinering för vuxna vid den första graviditeten eller under militärtjänstgöring. Med andra ord, om USA bytte från ett 10-årsschema till ett 30-årsschema skulle detta tillvägagångssätt fortfarande vara mer konservativt än andra länder samtidigt som det skulle minska antalet potentiellt onödiga vaccinationer.

Modifiering av vaccinationsschemat för vuxna skulle också kunna ha en betydande inverkan på USA:s hälsovårdskostnader, menar författarna. Baserat på antalet vuxna som får påfyllnadsvaccinationer inom det rekommenderade 10-årsintervallet uppskattar de att en övergång till ett 30-årsschema skulle minska vaccinationskostnaderna med två tredjedelar, en minskning av hälso- och sjukvårdskostnaderna med cirka 280 miljoner dollar per år och cirka 1 miljard dollar i kostnadsbesparingar inom fyra år.

Vaccinering mot stelkramp och difteri har resulterat i en betydande minskning av förekomsten av dessa två allvarliga sjukdomar. Dödsfallen till följd av stelkramp har minskat med 99 procent sedan tiden före vaccineringen, och difteri är praktiskt taget obefintlig i USA.

”Under det senaste decenniet har vi sett att främst nyanlända invandrare eller äldre personer som inte fått minst tre doser av stelkrampsvaccinet är de som löper störst risk att drabbas av ett fall av stelkramp med dödlig utgång”, säger Slifka. ”Även med detta i åtanke är oddsen för att dö av stelkramp i USA ungefär 1 på 100 miljoner”. Difteri är ännu mer sällsynt, påpekade Slifka. ”Det har bara rapporterats 5 fall av difteri i USA under de senaste 15 åren. Tro det eller ej, men det finns faktiskt fler fall av mjältbrand som rapporteras varje år än difteri.”

Tillsammans tyder dessa siffror på att vaccin mot stelkramp och difteri fungerar bra, men fortsatt vaksamhet är fortfarande nödvändig. ”Vi måste se till att våra barn får alla rekommenderade vaccinationer. Jag kan inte nog betona detta. Endast genom att få hela barndomsserien kommer dessa barn att växa upp till vuxna som kommer att bibehålla ett starkt vaccinmedierat skydd mot dessa viktiga sjukdomar.”

Så när kan vi övergå till ett 30-årigt boosterschema? ”Detta måste granskas och godkännas av Advisory Committee on Immunization Practices, den grupp som ansvarar för att fastställa vaccinationsscheman i USA”, säger Slifka. ”Men baserat på våra resultat och det vaccinationsschema som redan rekommenderas av andra länder och Världshälsoorganisationen kanske det inte dröjer länge innan vi kan säga adjö till det traditionella 10-åriga boosterprogrammet.”

Den här studien har bland annat bidragit till: Erika Hammarlund, M.S., Archana Thomas, B.S., Abby Rynko, Ph.D., Elizabeth A. Poore, B.S., Ian J. Amanna, Ph.D., Motomi Mori, Ph.D. och Zunqiu Chen, Ph.D.

Detta arbete stöddes delvis av National Institutes of Health Public Health Service grants AI098723, AI082196; och Oregon National Primate Research Center (8P51 OD01101092-53). Biostatistiskt stöd tillhandahölls av Oregon Health & Science University Biostatistics and Design Program.