Modifier 27: Undvika avslag

20 september 2020Modifier

Grundläggande om Modifier 27

Modifier 27 är till för sjukhus/polikliniker att använda när flera utvärderings- och behandlingsmöten på sjukhus i öppen vård (E/M) inträffar för samma förmånstagare på samma datum för tjänsten. Denna modifier är exklusiv för sjukhuspolikliniker, inklusive sjukhusets akutmottagningar, kliniker och intensivvårdsavdelningar. Läkarmottagningar får inte använda denna modifier. Denna modifier ska endast rapporteras på ansökningsblanketten UB-04 Part A eller elektronisk motsvarighet.

HCFA kommer att erkänna och acceptera användningen av modifier 27 på OPPS-anspråk från sjukhus som faktiskt gäller för tjänster från och med den 1 oktober 2001. Även om HCFA kommer att acceptera denna modifier för OPPS-ansökningar, kommer denna modifier inte att ersätta villkorskod G0. Rapporteringskraven för villkorskod G0 har inte ändrats. Fortsätt att rapportera villkorskod G0 för flera läkarbesök som inträffar samma dag i samma intäktscenter.

För Medicare kommer din MAC inte att ersätta om du inte kopplar ihop Modifier 27 med villkorskod G0.

Olämplig användning

• Läkarmottagningar får inte använda den här modifikationen. Rapportera denna modifier på UB-04 Part A-ansökningsblanketten eller den elektroniska motsvarigheten. Denna modifier är inte giltig när den skickas på ett CMS-1500-formulär eller elektronisk motsvarighet.

Ansvarig användning

• Sjukhus/polikliniker kan lägga till modifier 27 till den andra och efterföljande E/M-koden för att indikera att E/M-tjänsten är ett separat och distinkt E/M-möte jämfört med den tjänst som tidigare skickats in för samma datum i samma eller en annan sjukhusmiljö.
• Sjukhuset kan lägga till denna modifier till det utbud av E/M-koder som anges
• 92002-92014 (Oftalmologiska E/M-tjänster)
• 99281-99285 (Besök på akutmottagning av sjukhustyp A)
• 99291-99292 (Intensivvård)
• G0175 (Konferens för tvärvetenskapligt team)
• G0380-G0384 (Besök på akutmottagning typ B på sjukhus)
• G0402 (Initial förebyggande fysisk undersökning)
• G0463 (Besök på öppenvårdsklinik på sjukhus för bedömning och behandling)
• Rapportera tillståndskod G0 (noll) med modifikation 27 när flera läkarbesök inträffar samma dag i samma intäktskodcenter.

Är du fortfarande osäker på om det är lämpligt att använda modifier 27? Oroa dig inte E2E Medical Billing Services har ett erfaret kodningsteam som använder exakta moduler för att undvika avslag. Om du vill veta mer om våra medicinska faktureringstjänster kan du ringa oss på 888-552-1290 eller skriva till oss på [email protected]

.