Menotropin

Urin från postmenopausala kvinnor återspeglar det hypergonadotropa tillståndet i klimakteriet – nivåerna av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) är höga – och innehåller en blandning av dessa gonadotropiner. Andra proteinsubstanser kan förekomma, inklusive små mängder humant choriongonadotropin (hCG). År 1949 fann Piero Donini en relativt enkel metod för att extrahera gonadotropiner från urin från postmenopausala kvinnor. Menotropiner introducerades framgångsrikt i klinisk användning av Bruno Lunenfeld 1961. Tidigare menotropinpreparat innehöll FSH och LH i förhållandet 1:1, men insikten om att det är FSH som är avgörande för follikelstimulering har lett till utveckling av nyare preparat som innehåller ett mycket högre FSH/LH-förhållande, Fertinex är ett exempel.

Menotropinpreparat är utformade för att användas hos utvalda kvinnor, där de stimulerar äggstockarna till att mogna folliklar och på så sätt gör dem mer fertila. De administreras genom vanligtvis daglig injektion, intramuskulärt eller subkutant, under cirka tio dagar under noggrann övervakning för att justera dos och behandlingstid. De kan också användas hos hypogonadala män för att stimulera spermieproduktionen.

Mänskliga urindrivna menotropinpreparat är utsatta för en teoretisk risk för infektion från menopausala donatorer av urin. Eftersom det inte har gått att ovedersägligt påvisa smittsamhet efter intracerebral inokulering med urin från TSE-infekterade värdar (transmissibel spongiform encefalopati) tyder det dock på att den risk som är förknippad med produkter som härrör från urin endast är teoretisk.

Rekombinanta gonadotropiner har i stor utsträckning ersatt hMG i fertilitetsbehandlingar. Den rekombinanta processen gör det möjligt att framställa ren FSH eller LH som inte är ”kontaminerad” av andra proteiner som kan förekomma efter urinutvinning. Även om vissa studier som gjorts i direkt anslutning till en undersökning inte tycks visa att ”rent FSH” ger bättre resultat än hMG, hävdar andra att rekombinant FSH är effektivare och minskar kostnaderna. En analys från Cochrane Collaboration visade inte på några större skillnader i kliniska resultat vid jämförelse mellan urin- och rekombinant FSH.

The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine rapporterade: ”Jämfört med tidigare råa animaliska extrakt har moderna högrenade urin- och rekombinanta gonadotropinprodukter klart överlägsen kvalitet, specifik aktivitet och prestanda. Det finns inga bekräftade skillnader i säkerhet, renhet eller klinisk effekt mellan de olika tillgängliga urin- eller rekombinanta gonadotropinprodukterna”

.