Lungödem

Vad är lungödem?

Symtom

Symtom på lungödem kan vara:

• Hosta upp blod eller blodigt skum (hemoptys).
• Svårt att andas när man ligger ner och att inte kunna tala i hela meningar på grund av andnöd. Du kan behöva sova med huvudet stöttat med extra kuddar.

Andra symtom kan vara ångest eller rastlöshet, nedsatt medvetandenivå och överdriven svettning. Du kan ha en blå färg på läppar eller fingrar.

Causer

Lungödem orsakas oftast av hjärtsvikt (i så fall kallas det kardiogent lungödem). Det kan dock orsakas av andra tillstånd som inte direkt påverkar hjärtat (icke kardiogent lungödem).

Lungödem kan uppstå av följande orsaker:

• En ökning av trycket i blodkärlen i lungorna. Detta inträffar ofta vid hjärtsvikt, där hjärtat pumpar blodet mindre effektivt.
• Skada på de mycket små blodkärlen (kapillärerna) i lungorna, vilket gör att mer vätska kan passera in i lungorna. Detta inträffar vid lungskador – t.ex. rökinhalation eller lunginflammation.
• Svikt på kärlen (lymfkärlen) som rensar bort vätska från lungorna.

Kardiogen hjärtsvikt: Lungödem orsakas ofta av hjärtsvikt. När hjärtat inte kan pumpa blod till kroppen på ett effektivt sätt ökar mängden blod som stannar i venerna som för blodet genom lungorna till vänster sida av hjärtat. När trycket i dessa blodkärl ökar pressas vätska in i luftrummen (alveolerna) i lungorna. Denna vätska minskar den normala syreförflyttningen genom lungorna, vilket kan leda till andnöd. Se broschyrerna Hjärtats anatomi och Andningsorganen. Dessa förklarar hjärtats och lungornas funktion och samspelet mellan dem som normalt håller vätskenivåerna stabila.

Hjärtsvikt som leder till lungödem kan bero på ett antal olika orsaker. Dessa kan innefatta:

• En hjärtinfarkt.
• En sjukdom i hjärtat som försvagar eller gör hjärtmuskeln stel (hypertrofisk kardiomyopati eller dilaterad kardiomyopati).
• Läckande eller förträngda hjärtklaffar (mitral- eller aortaklaffarna).
• En onormal hjärtrytm.
• Plutet, allvarligt högt blodtryck (hypertoni).

Läs mer om hjärtsvikt i den separata broschyren Kongestiv hjärtsvikt.

Non-kardiogent lungödem: Lungödem kan också orsakas av andra tillstånd än hjärtsjukdomar, bland annat:

• Exponering för hög höjd.
• Akut (vuxen) respiratoriskt nödsyndrom (ARDS).
• Akut njurskada eller kronisk njursjukdom.
• Lungeskada orsakad av giftig gas eller allvarlig infektion.
• Lungemboli.
• Efter en allvarlig skada.

Hur diagnostiseras lungödem?

En läkarundersökning omfattar:

• Kontroll av hjärtslagets frekvens och rytm (puls).
• Kontroll av blodtrycket.
• Kontroll av hur snabbt du andas.
• Lyssning med ett stetoskop efter onormala ljud i lungorna, vilket indikerar att onormal vätska förekommer.
• Lyssning efter hjärtrus, vilket indikerar problem med hjärtklaffarna.

Möjliga tester

Dessa inkluderar:

• Blodprover, som utförs för att undersöka:
• Anemi.
• Njurfunktion
• Nivåer av salter i blodet.
• Om lungödem har orsakats av en hjärtinfarkt.
• En substans som kallas natriuretisk peptid, som tenderar att vara förhöjd hos personer med hjärtsvikt.
• Monitorering av syrehalten i blodet, med hjälp av pulsoximetri, som använder en sensor som placeras över ett tunt hudområde, t.ex. en fingertopp.
• Röntgen av bröstkorgen för att leta efter tecken på hjärtsvikt eller andra problem i lungorna, t.ex. lunginflammation.
• En ultraljudsundersökning av hjärtat (ett ekokardiogram) för att se om det finns problem med hjärtmuskeln (t.ex. svaghet, tjocklek, misslyckande med att slappna av ordentligt, läckande eller trånga hjärtklaffar eller vätska som omger hjärtat).
• En ”hjärtspårning” (elektrokardiogram eller EKG) för att leta efter tecken på en hjärtattack eller problem med hjärtrytmen.

Hur behandlas lungödem?

Personer med plötsligt insjuknande i lungödem behöver vanligtvis akut läggas in på sjukhus. De behöver behandling med syrgas (om kroppens syrenivåer är låga), läkemedel för att avlägsna överflödig vätska från lungorna (diuretika) och andra läkemedel för att hjälpa hjärtat att arbeta mer effektivt. Dessa läkemedel ges vanligtvis via venerna (intravenöst eller IV).

Den fortsatta behandlingen beror på orsaken till lungödemet. Se även den separata bipacksedeln som heter Kongestiv hjärtsvikt.

Det behövs också brådskande behandling för orsaken till lungödemet, t.ex. behandling för en hjärtinfarkt, höghöjdsjuka eller akut njurskada.

Om syre och läkemedel inte lyckas behandla lungödemet kan det vara nödvändigt att använda en respirator eller andra metoder för att hjälpa till med andningen tills lungödemet förbättras.

Finns det några komplikationer?

Om lungödemet fortsätter kan det leda till ett ökat tryck i hjärtats högra sida och så småningom leda till att höger hjärtkammare sviktar. Högerkammarens misslyckande kan orsaka vätskesvullnad i benen (ödem), vätskesvullnad i magen (buken), så kallad ascites, samt trängsel och svullnad i levern.

Utsikter

Utsikterna (prognosen) beror på orsaken till lungödemet. Lungödem kan bli bättre, antingen snabbt eller långsamt. Det kan dock också vara livshotande, särskilt utan akut medicinsk behandling.