Kraniotabes hos normala nyfödda: det tidigaste tecknet på subklinisk D-vitaminbrist

Kontext: Craniotabes hos annars normala nyfödda har betraktats som fysiologiskt och lämnats obehandlat.

Syfte: Vårt mål var att undersöka vilken roll D-vitaminbrist spelar för utvecklingen av kraniotabes hos normala nyfödda.

Uppläggning och miljö: Screening av kraniotabes hos nyfödda genomfördes vid den enskilt största obstetriska inrättningen i Kyoto, Japan. Uppföljningsstudie vid 1 månad genomfördes på Kyoto universitetssjukhus.

Ämnen: Sammanlagt 1120 konsekutiva normala japanska nyfödda som föddes i maj 2006 till april 2007 ingick i studien.

Huvudsakliga resultatmått: Incidensen av kraniotabes noterades varje månad. Neonater med kraniotabes följdes upp vid 1 månad med mätningar av serumkalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas (ALP), intakt PTH, 25-OH-vitamin D (25-OHD), urinkalcium, fosfor, kreatinin och handröntgen.

Resultat: Craniotabes förekom hos 246 (22,0 %) nyfödda, och incidensen hade tydliga säsongsvariationer, högst i april-maj och lägst i november. Vid 1 månad hade spädbarn med kraniotabes betydligt högre serum-ALP jämfört med normala nyfödda. 6,9 % av dem hade förhöjt intakt PTH över 60 pg/ml och 37,3 % hade 25-OHD mindre än 10 ng/ml. Vid separat analys enligt utfodringsmetod uppvisade 56,9 % av de ammade spädbarnen 25-OHD mindre än 10 ng/ml, medan ingen av spädbarnen med modersmjölksersättning/mixad utfodring hade det, och de ammade spädbarnen hade signifikant högre PTH och ALP i serum jämfört med spädbarnen med modersmjölksersättning/mixad utfodring.

Sammanfattning: Dessa resultat tyder på att kraniotabes hos normala nyfödda barn är förknippad med D-vitaminbrist in utero, och bristen kvarstår vid 1 månad hos många av dem, särskilt när de ammas.