Kraftiga menstruationer

Nyckelpunkter om kraftiga menstruationsblödningar

1. Tunga menstruationer är när du har mer blödning, eller längre blödning, under flera menstruationscykler i rad, och blödningsmängden stör din förmåga att utföra dina vanliga aktiviteter.
2. Mängden blodförlust varierar mycket mellan kvinnor, men om dina uppfyller beskrivningen av kraftiga menstruationer ska du uppsöka din läkare.
3. I regel finns det ingen bakomliggande orsak, men ibland kan det vara ett tecken på ett hälsotillstånd.
4. Valet av behandling beror på orsaken till din blödning. Om en orsak till de kraftiga blödningarna hittas, till exempel ett myom, kommer detta att behandlas.
5. Kraftiga menstruationer kan också leda till lågt järninnehåll i blodet, så din läkare kan föreslå ett blodprov för anemi.
6. Det kan vara svårt att leva med kraftiga menstruationsblödningar, så det är viktigt att få bra stöd och ta hand om ditt känslomässiga välbefinnande.

Vad är kraftiga menstruationer?

Mängden blod som förloras under en menstruation varierar mycket mellan kvinnor. Detta gör det svårt att ge en allmän beskrivning av kraftiga menstruationer. Mängden blod som förloras kan också variera vid olika tillfällen i ditt liv, bland annat om du har genomgått en operation eller tar mediciner.
De flesta kvinnor har dock en god uppfattning om hur mycket blödning som är normalt för dem under menstruationen och kan säga när detta förändras.

En bra indikation på att dina menstruationer är kraftiga är om du:

• förlorar mer än 5-6 matskedar blod (80 ml)
• passerar blodproppar som är större än ett 50 cent mynt
• blöder så mycket att du måste byta bindor/tamponger varje timme
• måste få…. upp de flesta nätter för att byta bindor/tamponger
• måste lägga en handduk i sängen eller använda stora moderskapsunderlägg när du sover
• blöder genom kläder
• har en blödning som varar i mer än 8 dagar (långvarig blödning).

Kraftiga menstruationer kan leda till att järnnivåerna och de röda blodkropparna sjunker. Detta innebär att du kan känna dig trött lättare, känna dig svag eller yr eller vara andfådd och ha bröstsmärtor.

Vad orsakar kraftiga menstruationer?

De flesta kvinnor mellan 25 och 40 år med kraftiga menstruationer har ingen bakomliggande orsak. De tillstånd som anges nedan kan dock ibland orsaka kraftiga menstruationer.

Uterusrelaterade problem

• Endometriumpolyper eller livmoderfibroider – Endometriumpolyper är godartade (icke-cancerösa) utväxter i din livmoder (uterus). Uterusfibroider finns också i livmodern, men är vanligtvis större än polyper.
• Endometrios – Cellerna som kantar insidan av livmodern kallas endometrium. Endometrios är när dessa celler finns utanför livmodern, till exempel på äggstockarna eller äggledarna. Detta kan orsaka kraftiga menstruationer samt menstruationssmärtor, smärtsamt sexliv och kronisk bäckensmärta. Läs mer om endometrios.
• Bäckeninflammation (PID) – Detta är en infektion i bäckenområdet i kroppen. Läs mer om bäckeninflammationssjukdom.
• Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) – Detta hormonella tillstånd påverkar hur dina äggstockar fungerar. Symtomen kan inkludera oregelbundna eller kraftiga menstruationer, akne, överskott av ansikts- eller kroppsbehåring, håravfall i hårbotten och viktökning. Läs mer om PCOS.
• Endometriehyperplasi – Detta är när livmoderslemhinnan är tjockare än vanligt som svar på att ha ett överskott av östrogen.

Andra medicinska tillstånd

• Blodsjukdomar, till exempel von Willebrands sjukdom.
• Hypotyreoidism (en underaktiv sköldkörtel).
• En del andra hälsotillstånd, t.ex. leversjukdom eller njursjukdom (njurar).
• Cancer i livmoderslemhinnan (endometriecancer. Detta är mycket sällsynt, men kan orsaka kraftiga menstruationer. Läs mer om endometriecancer.

Medicinska behandlingar

• Intrauterinpropp (IUD) – Denna preventivmetod kan öka blodförlusten under menstruationer med nästan hälften (40-50 %).
• Antikoagulantia – Detta är läkemedel som tas för att förhindra blodproppar.
• Vissa läkemedel som används vid kemoterapi.
• Vissa växtbaserade kosttillskott kan påverka dina hormoner och kan påverka dina menstruationer. Dessa inkluderar ginseng, ginkgo och soja.

Vilka tester kan behövas vid kraftiga menstruationer?

Din läkare kan göra eller rekommendera ett eller flera av följande tester:

• En undersökning för att se om blödningen kommer från livmoderhalsen, inte från livmodern. Detta görs på liknande sätt som ett paputstryk eller HPV-screeningtest.
• Blodprov för att undersöka om du har anemi, järnnivåer, sköldkörtelsjukdom eller en blödningsrubbning.
• Ett ultraljud (skanning) av din livmoder och dina äggstockar (görs helst vaginalt) för att upptäcka avvikelser i livmodern, till exempel polyper eller fibromer.
• Ett paputstryk där celler från din livmoderhals tas bort och sedan undersöks för att se om du har en infektion, inflammation eller förändringar i cellerna som kan vara eller orsaka cancer.
• Ett prov av livmoderslemhinnan (biopsi) för att se om det finns några förändringar som är precancerösa eller cancerartade.

Hur behandlas kraftiga menstruationer?

Valet av behandling beror på orsaken till din blödning. Om en orsak till de kraftiga blödningarna hittas, till exempel ett myom, kommer detta att behandlas.

Hur som helst kan man ibland inte hitta någon orsak till kraftiga menstruationer. I dessa fall kan kraftiga menstruationer behandlas med läkemedel eller genom kirurgi i syfte att minska blödningsmängden. Vissa behandlingar kan stoppa dina menstruationer helt och andra kan påverka din fertilitet.
Omdömen om behandling inkluderar din ålder, ditt allmänna hälsotillstånd, om du behöver preventivmedel eller om du vill ha barn. Vissa behandlingar är pågående och andra görs vid ett tillfälle.

Diskutera alla dina alternativ med din läkare för att avgöra vilket som är bäst för dig.

Läkemedel

Exempel på läkemedel för behandling av kraftiga menstruationer är Mirena spiral, tranexamsyra, icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) som t.ex. mefenaminsyra (Ponstan), naproxen och ibuprofen, det kombinerade p-pillret och orala gestagener.
Läs mer om läkemedel för behandling av kraftiga menstruationer.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgi övervägs endast när medicinska behandlingar inte har varit effektiva. Kirurgiska alternativ är bland annat:

• endometrieablation
• hysterektomi
• andra kirurgiska alternativ.

Läs mer om kirurgi vid kraftiga menstruationer.

Järnbrist och blodbrist

Om du har kraftiga menstruationer varje månad är en av de viktigaste sakerna att se upp med järnbrist. En av de vanligaste orsakerna till järnbrist är långvariga eller kraftiga menstruationer. Detta kan göra att du känner dig trött och saknar energi. I vissa fall kan det till och med leda till blodbrist.

Fråga din läkare eller sjuksköterska om du behöver ett blodprov för att kontrollera ditt ferritin (järn) och din fullständiga blodstatus. Om resultaten visar att ditt järn är lågt kan du också behöva ta järntillskott.

Självvård

Om du har lågt järn kan du också använda din kost för att öka dina järnnivåer.

• Den bästa järnkällan i maten är rött kött.
• Ät mycket färska grönsaker och frukt. Dessa har ett högt innehåll av C-vitamin, vilket underlättar upptagningen av järn i din tarm.
• Undvik kaffe och koffeinhaltiga teer, såsom grönt te och svart te, eftersom dessa kan minska mängden järn som din kropp tar upp.
• Läs mer om järn och järnbrist.

Om de kraftiga blödningarna eller det låga järnintaget gör att du känner dig trött och saknar energi kan du försöka minska stressen, dra ner på koffein och alkohol, motionera och sova mer och ge din kropp hälsosam mat som bränsle. Läs mer om egenvård vid trötthet.

Du kan också tycka att det är bra att följa dina menstruationer varje månad med hjälp av antingen en symtomdagbok eller en menstruationsapp på din telefon.
Det kan vara svårt att hantera kraftiga menstruationer och hur de påverkar dina vanliga aktiviteter. Om du tycker att det är stressigt att hantera din mens varje månad eller får dig att känna dig lågmäld, ska du få stöd. Prata med vänner, familj/whānau eller be din läkare om en remiss till en rådgivare eller psykolog för samtalsterapi.
Det kan också hjälpa att ta extra hand om dig själv under din menstruation. Motionera lite försiktigt, sov mycket och ät närande mat och dryck, till exempel örtteer. Ta dig tid att göra något avkopplande eller något som du vet hjälper ditt humör.

Lär dig mer

Starka menstruationsblödningar The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists