Kalkning i en ovarial corpus albicans

Kalkning i ovarial corpora albicantia är ett fenomen som patologen känner igen och accepterar vanligtvis utan kommentarer, även om han ser det sällan. Röntgenografiskt har det ignorerats förutom i en fallrapport av Buhrow, Gary och Clark (1). Detta är en fallrapport där förkalkningen är begränsad till en enda corpus albicans.

Fallrapport

Denna 24-åriga gravida 3, para 3, abortus 0 togs in på grund av menorragi, oregelbundna menses och svår svaghet. Under de föregående åtta månaderna hade dilatation och curettage utförts två gånger, och flera helblodstransfusioner samt Ergotrate- och Oracon-behandling hade prövats på en annan institution utan förbättring. Den tidigare anamnesen visade att patienten vid femton års ålder hade genomgått en laparotomi i höger nedre kvadrant för vaginal blödning, vars resultat var okänt.

Den fysiska undersökningen vid intagningen visade på anemi, en diffust förstorad sköldkörtel som var ungefär dubbelt så stor som den normala storleken och en 4 cm stor cystisk massa i den högra adenexala regionen. Laboratorieundersökningar vid intagningen visade att hemoglobinnivån var 5,5 g per 150 ml. Resultaten av en sköldkörtelskanning med 131I-upptag och intravenös urografi var normala. Hysterosalpingogram visade att äggledarna inte var öppna. Vid denna undersökning och på det intravenösa urogrammet noterades ett förkalkningsområde på vänster sida av bäckenet med en diameter på 2 cm. Det hade den popcornform som förknippas med fibromyom i livmodern. En hård massa av samma storlek som detta förkalkningsområde palperades senare och kändes definitivt avskiljbar från livmodern. Milda dysplastiska förändringar rapporterades på ett Papanicolaou-utstryk.

Efter misslyckad konservativ behandling utfördes en abdominal hysterektomi med vänster salpingo-oforektomi. Båda äggledarna visade sig innehålla hydrosalpinges. Den högra äggstocken var fast men inte förstorad.

Den vänstra äggstocken visade sig mäta 3,4 × 3 × 5 × 2,4 × 2,8 cm. Tvärsnittet visade att dess större del bestod av en hård, oregelbunden vävnadsmassa. Mikroskopiskt visade sig detta vara en corpus albicans som innehöll områden med förkalkning i sina korrugerade gränser. Andra mikroskopiska diagnoser var kronisk perioophorit, kronisk cervicit med epitelhyperplasi och kronisk salpingit. Livmodern var normal.

I den tidigare fallbeskrivningen påpekas likheten mellan förkalkningar i corpora albicantia och förkalkningar i fleboliter. I det här fallet misstogs förkalkningen i en enda corpus albicans för ett fibromyom. Inte ens i efterhand kunde någon differentiering göras. Eftersom förkalkning i corpus albicans efterliknar två av de vanligare bäckenförkalkningarna verkar ett specifikt igenkännande således omöjligt.