HYPERMETROPI

Orsaker till hyperopi

Det uppstår eftersom ögat är kortare än normalt eller för att hornhinnan är för platt.

I den hyperopiska patienten fokuseras föremålen bakom näthinnan i stället för på den, till skillnad från hos en emmetropisk (oklassad) patient.

Om hypermetropin inte är så stor kan den kompenseras av ögonmusklerna hos unga människor och de kan se bra på avstånd och acceptabelt på nära håll, men med åldern går denna förmåga förlorad och föremål på nära håll, och senare även på avstånd, blir suddiga, vilket kallas presbyopi.

Denna typ av avvikelse ökar visserligen inte strikt med åldern, men den kan öka gradvis (en långsynt person kan se normalt fram till 35-40 års ålder, varefter problemet ökar), även om siffran stiger till 60 % vid 70 års ålder.

Symtom på långsynthet

Trångsynthet är motsatsen till närsynthet. En patient med hyperopi ser sämre på nära håll än på långt håll. Ju fler dioptrier, desto mer oskärpa ser de närliggande föremål. De vanligaste symtomen som patienter med hyperopi kan drabbas av är:

• Svår syn.
• Okulär trötthet eller asthenopati: Detta uppträder vanligen hos personer med hyperopi som utför aktiviteter under lång tid, t.ex. framför datorn, som kräver närsynthet, vanligen med dålig belysning och/eller fysisk eller psykisk utmattning, vilket ger upphov till visuellt obehag.
• Huvudvärk: företrädesvis i frontalregionen i slutet av dagen efter överansträngning av ögat för att fokusera. Huvudvärk med hög intensitet kan orsaka illamående och kräkningar.
• Konvergent strabism (när ögat avviker mot centrum) kan ibland förekomma i samband med hyperopi. När föremålet kommer suddigt till vår hjärna försöker vårt nervsystem ofrivilligt att anpassa ögonen så att de fokuserar korrekt. Denna ackommodationsordning är förknippad med en konvergensreflex, dvs. en avvikelse av ögonen mot näsan, vilket är normalt. När konvergensen är för stor uppstår konvergent strabism. Om vi lyckas få den att försvinna med hjälp av glasögon och personen har sinpermetropi talar vi om ackommodativ strabism.
• Rödhet i ögat i slutet av dagen.

Det kan också förekomma fall av okorrigerad hypermetropi som kan orsaka blefarokonjunktivit (vilket är ett samband mellan konjunktivit och blefarit eller ögonlocksinflammation), men detta är inte vanligt.

Vad är hypermetropi hos barn?

Hypermetropi hos barn uppträder vanligen i fyraårsåldern, när receptet inte är särskilt högt. Det är dock svårt att upptäcka långsynthet, eftersom barn vanligtvis kompenserar för sin dåliga närsynthet genom att använda kristallinlinsen (ögats naturliga lins) för att fokusera på föremål.

Det är därför som det är särskilt viktigt att barn får regelbundna kontroller i tidig ålder, då du kan samarbeta med ögonläkaren för att tidigt upptäcka eventuella refraktionsfel hos barn.

Symtom: Hur upptäcker man hyperopi hos barn?

För nyfödda är det en mycket vanlig defekt som tenderar att korrigera sig själv under de första månaderna av livet, eftersom deras visuella system inte är fullt utvecklat vid födseln.

Hypermetropi hos barn bör upptäckas så tidigt som möjligt om den inte korrigeras, annars kan den leda till vad som kallas lazy eye (dålig syn på ett eller båda ögonen på grund av bristande användning under utvecklingen av deras visuella system, vilket gör att man väljer synen på ögat med den bättre brytningsdefekten) eller barnstrabism, särskilt om strabismen är konvergent (ögat avviker inåt). Den kan korrigeras helt eller delvis.

Lärare och föräldrar har en nyckelroll när det gäller att upptäcka denna brytningsdefekt eftersom den kan visa sig i dessa fall:

• När barnet har svårt att läsa eller skriva.
• Svaga skolprestationer eller dåliga betyg samt koncentrationssvårigheter.
• Visuell trötthet.
• Rödhet, vattning eller sveda i ögonen som får barnet att gnugga ögonen, blinka överdrivet mycket eller rynka pannan.

Bearbetning av hypermetropi hos barn

Om hypermetropi hos barn inte försvinner i tonåren överväger ögonläkaren optisk korrigering med hjälp av glasögon som en behandling. Detta gäller i synnerhet om hyperopin är hög och orsakar symtom. Dessutom kommer ögonläkaren, beroende på barnets ålder, att överväga att korrigera hypermetropi med hjälp av kontaktlinser om barnet har problem med att utöva någon aktivitet, sport eller vid anisometropi, det vill säga med en betydande skillnad i recept på båda ögonen.

Hypermetropi: klassificering

Hypermetropi av krökning

Det här är radien på linsens första sida som är mindre än det emmetropa ögats.

Axial hyperopi

När den optiska axeln är förkortad.

Index hypermetropi

När brytningsindexet för vissa av ögonglobens transparenta medier ökar.

Latent hyperopi

Kompenseras av ciliarmuskelns tonus.

Manifest hyperopi

Kompenseras inte av ciliarmuskelns tonus och klassificeras i följande tre typer:

• Fakultativ hyperopi: kompenseras av ackommodation.
• Absolut hyperopi: kompenseras varken av ciliarmuskelns tonus eller av ackommodationsansträngning.
• Total hyperopi: är summan av fakultativ och absolut hyperopi, och är därför den viktigaste.

Typer av hyperopi

Simpel hyperopi

Detta är den vanligaste. Det är vanligtvis en fortsättning på barndomshyperopi som har blivit kronisk, dvs. ett öga som inte har vuxit tillräckligt (ögonglobens antro-posteriora axel är förminskad).

Sammansatt hyperopi

Som en följd av att glaskroppen förkortas och hornhinnan plattas ut.

Mixad hyperopi

När hornhinnan är platt och glaskroppen är längre, eller när hornhinnan är mer böjd och glaskroppen är kortare.

Operation vid hyperopi

Hyperopi kan korrigeras med glasögon och/eller kontaktlinser, samt refraktiv kirurgi. Även om det är sant att det kan vara svårt för medelhöga hypermetroper att anpassa sig till sitt recept, eftersom synfältet minskar (normalt från cirka 6 dioptrier).

Å andra sidan kan en slutgiltig korrigering, när receptet har stabiliserats, utföras med hjälp av ögonkirurgi. Men före en operation för långsynthet gör ögonläkaren en fullständig oftalmologisk undersökning för att utvärdera ögats tillstånd och hornhinnans tjocklek, för att kunna bedöma den lämpligaste och mest lämpliga tekniken för patienten.

Hur diagnostiseras långsynthet?

Vid Oftalvist anser vi att den första konsultationen inte enbart är informativ utan ett besök där patienten går hem med vetskapen om och med vilken teknik han eller hon kan korrigera sin långsynthet, genom följande preoperativa tester:

• Mätning av okulär spänning.
• Visusskärpa och syngradering.
• Diagnostik och undersökning av ögats främre och bakre segment.
• Detaljerad okulär undersökning: laserbiometri, hornhinnetopografi, aberrometri och pachymetri av hornhinnan.

När resultaten är uppnådda är de vanliga kirurgiska behandlingarna:

• Refraktiv laserkirurgi (eller Lasik) med femtosekundlaser: Denna teknik är den mest använda på grund av sin bevisade säkerhet och effektivitet. Den består av att ändra hornhinnans morfologi med hjälp av en laser för att ändra ögats totala brytning.
• Intraokulär linsimplantation (phakisk): Detta kan övervägas i utvalda fall (utan att den kristallina linsen avlägsnas). Detta är en öppen operation, smärtfri, med lokalbedövning och mycket säker. De korrigerar hyperopi i intervallet +0,5D till +10,0D, med eller utan astigmatism på upp till 6,0D.