Hinchey-klassificering för akut divertikulit

Hinchey-klassificeringen är ett enkelt stadieindelningssystem som är användbart för att fastställa svårighetsgraden av akut divertikulit. Med hjälp av den kliniska anamnesen, fysisk undersökning och en datortomografi av buken kan patientens situation bedömas och kirurgen kan välja den bästa behandlingen.

HINCHEY-KLASSIFIKATION:

Steg I: Flegmon eller lokaliserad abscess (perikolisk eller mesenterisk) – Risk för död: Risk för död: 5 %
Steg II: Bäckenabscess – Risk för död: 5 %
Steg II: Bäckenabscess – Risk för död: 5 %
Steg III: Generaliserad purulent peritonit – Dödsrisk: 5 %
Steg III: Generaliserad purulent peritonit – Dödsrisk: 13%
Steg IV: Generaliserad fekal peritonit – Dödsrisk: 13%
Steg IV: Generaliserad fekal peritonit – Dödsrisk: 43%

Vissa författare har föreslagit ändringar i klassificeringen. I en modifiering har stadium I delats upp i Ia – Flegmon och Ib – Begränsad till perikolisk eller mesenterisk abscess. I en annan ändring har stadium II delats in i IIa abscesser som är lätta att dränera perkutant och IIb komplexa abscesser med eller utan fistel i senare ändringar. Trots ändringar som föreslagits av flera författare används den traditionella klassificeringen fortfarande i stor utsträckning.

Reproduktion från: McDermott FD et al. Minimally invasive and surgical management strategies tailored to the severity of acute diverticulitis. British Journal of Surgery 101(1), januari 2014.

REFERENSER & MER LÄSNING:

1. Sallinen VJ. Staging av akut divertikulit baserat på kliniska, radiologiska och fysiologiska parametrar. J Trauma Acute Care Surg. Volume 78, Number 3.
2. McDermott FD et al. Minimalt invasiva och kirurgiska behandlingsstrategier anpassade till svårighetsgraden av akut divertikulit. British Journal of Surgery 101(1), januari 2014.
3. Klarenbeek BR. et al. Review of current classifications for diverticular disease and a translation into clinical practice. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb; 27(2): 207-214.