Hemicorporectomy

Vid hemicorporectomy, eller translumbar amputation, avlägsnas det beniga bäckenet, bäckeninnehållet, de nedre extremiteterna och de yttre könsorganen efter att ländryggen har avlägsnats och ryggmärgen har skjutits. Maligniteter i bäckenorganen, huden eller muskuloskeletala strukturer, vanligtvis lokalt avancerade, kan vara indikationer för hemikorporektomi. Frånvaro av systemisk metastasering måste påvisas innan hemikorporektomi kan övervägas. Sacrala decubitussår och andra komplikationer av paraplegi utgör de vanligaste benigna indikationerna. Hemikorporektomi är ett komplext ingrepp i flera steg med betydande fysiologiska och psykologiska konsekvenser. Den postoperativa morbiditeten och mortaliteten är hög, delvis på grund av själva förfarandets komplexitet och delvis på grund av den underliggande sjukdomen. Detaljerad planering, från preoperativ utvärdering till rehabilitering, är nyckeln till ett lyckat resultat. Ingreppet kan utföras i ett eller flera steg, beroende på de kliniska omständigheterna. Multidisciplinärt samarbete mellan många yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården bör ingå i planeringen och måste samordnas noggrant. Den postoperativa behandlingen kräver särskild uppmärksamhet på vätskeersättning, temperaturkontroll och lungvård. Rehabilitering efter sjukhusvistelsen omfattar utformning och konstruktion av en skoprotes. Långsiktiga behandlingsfrågor omfattar hypertoni, viktökning, temperaturkontroll, stomihantering och hudvård.