Grunder för sekundär hyperhidros: Generaliserad hyperhidros

Generaliserad hyperhidros är vanligtvis sekundär till ett underliggande medicinskt tillstånd eller kan ha en fysiologisk grund med värme, fuktighet eller motion, vilket leder till överdriven svettning som inte står i proportion till de termoregulatoriska behoven. Infektioner, neoplasi, metaboliska och endokrina störningar, tillstånd med hög katekolaminhalt, läkemedelsbehandling och neurologiska problem kan alla vara förknippade med systemisk hyperhidros.
Endokrina störningar som förknippas med hyperhidros inkluderar tyrotoxikos, hyperpituitarism, diabetes mellitus, feokromocytom, hypoglykemi, gikt och menopaus. Även om den värmeproduktion som ökar på grund av den högre metaboliska aktiviteten i hypertyreostillståndet kan leda till ökad svettning, sågs ingen signifikant ökad svettningshastighet vid tyreotoxikos, och det fanns inte heller någon ökad känslighet hos de eckrina svettkörtlarna för stimuli som är kända för att öka sekretionen. Ökad metabolisk aktivitet på grund av hyperpituitarism kan leda till ökad termoreglerande svettning. Överdriven svettning, takykardi och huvudvärk hos en patient med hyperhidros bör väcka misstanke om feokromocytom och föranleda mätning av katekolaminnivåer. Menopausens ”värmevallningar” kan åtföljas av hyperhidros på grund av förändrade hormonnivåer.
Akuta och kroniska infektioner och neoplasier kan leda till feber följt av överdriven svettning. Ofta är dessa tillstånd förknippade med nattlig diaphores, eller nattsvettningar. Nattliga svettningar kan vara förknippade med tuberkulos, endokardit, andra kroniska infektioner, lymfom, hypertyreoidism, diabetes mellitus, hypoglykemi, systemisk vaskulit, feokromocytom, karcinoidsyndrom och läkemedelsavvänjning. Förståelsen av patogenesen för nattsvettningar i samband med många av dessa sjukdomar är ofullständig, men de kan vara relaterade till en minskning av hypotalamus temperaturinställningspunkt.
Tillstånd som är förknippade med hög sympatikutladdning kan leda till överdriven svettning. Dessa skulle innefatta andningssvikt, kardiovaskulär chock och synkope, svår smärta och alkohol- eller drogabstinens. Läkemedel som rapporterats orsaka hyperhidros inkluderar propanolol, fysostigmin, pilokarpin, tricykliska antidepressiva, fluoxetin, venlafaxin och cyklobenzaprin, men det finns fler också. Familjär dysautonomi, eller Riley-Days syndrom, kan leda till generaliserad hyperhidros. Ett syndrom med episodisk hypotermi med hyperhidros har beskrivits, på grund av episodiska minskningar av det hypotalamiska temperatursetpointet som en del av diencefalisk epilepsi. Missbildningar som agenesi av corpus callosum, heterotopi, porencefali och avvikelser i hjärnstamkärnorna samt tumörer eller kirurgisk manipulation av hypotalamus har alla satts i samband med detta syndrom. Hyperhidros har setts utan hypertermi hos patienter med en hypotalamisk stroke.

Medveten om att antidepressiva medel kan ha en biverkan av överdriven svettning har det forskats på hur man kan mildra detta. Till exempel en publicerad artikel i Current Psychiatry 2013.1b

En annan relevant artikel publicerades 2008 i Drug Safety angående läkemedelsinducerad hyperhidros och hypohidros (se ref. 1c).

Användbara listor (men inte nödvändigtvis heltäckande) över läkemedel/medicinering och tillstånd som kan orsaka hyperhidros finns här:

1. Sjukdomar och tillstånd som kan orsaka hyperhidros
2. Läkemedel/medicinering som är kända för att orsaka hyperhidros

1b. Scarff JR. Alternativ för behandling av antidepressivt inducerad svettning. Current Psychiatry 12:1 (2013): 51.

1c. Cheshire WP, Fealey RD. Läkemedelsinducerad hyperhidros och hypohidros. Drug Safety 31:2 (2008): 109-126.