Global information och utbildning om hiv och aids

Förenade kungariket (UK) har en relativt liten, koncentrerad hiv-epidemi, med uppskattningsvis 101 600 personer som levde med hiv 2017.1 Detta motsvarar en hiv-prevalens på 1,7 per 1 000 personer i alla åldrar eller 2,2 per 1 000 personer i åldrarna 15-74 år.2

Samma år fick 4 363 personer nyss hiv-diagnostiserade, en siffra som stadigt minskar för varje år, och som föll med 17 % bara mellan 2016 och 2017.3 Detta beror till stor del på minskningen av nya diagnoser bland homo- och bisexuella män, den grupp som är mest drabbad av hiv i Storbritannien, som minskade med nästan en tredjedel (31 %) mellan 2015 och 2017.4

Trots detta inträffade hälften av alla nya hivdiagnoser (53 %) 2017 i Storbritannien bland homo- och bisexuella män och andra män som har sex med män, medan 18 % respektive 24 % av diagnoserna inträffade bland heterosexuella män och kvinnor.5 År 2017 utgjorde svartafrikanska män och kvinnor 38 % av de heterosexuella vuxna med en ny hiv-diagnos, även om dessa grupper utgör en relativt liten andel av den totala befolkningen i Storbritannien.6

Under 2017 hade 92 % av de personer som levde med hiv i Storbritannien fått en diagnos, och av dessa fick 98 % antiretroviral behandling (ART). Bland dem som stod under behandling var 97 % viralt supprimerade. Totalt sett motsvarar detta att 90 % av alla personer som lever med hiv i Storbritannien är under behandling och 87 % är viralt undertryckta.7

Under 2016 blev dödligheten bland personer med hiv som diagnostiseras snabbt och är under behandling jämförbar med den övriga befolkningen.8

Sena diagnoser förblir en av de viktigaste utmaningarna för Storbritannien, trots att de är på väg att minska. År 2017 ställdes 43 % av diagnoserna i ett sent skede av hivinfektionen.9 Samma år dog 428 personer av aidsrelaterade sjukdomar. Det uppskattas att 248 av dessa dödsfall kan ha kunnat förebyggas genom en tidigare diagnos10 . Med detta sagt minskar antalet personer som diagnostiseras med aids-definierande symtom och sjukdomar, och sjönk med 25 % på bara ett år, från 372 år 2015 till 278 år 2016.11

Populationer som är mest drabbade av hiv i Storbritannien

Män som har sex med män (MSM)

Sedan 1980-talet, homosexuella och bisexuella män och andra män som har sex med män (ibland kallade MSM) har förblivit den grupp som löper störst risk att drabbas av hiv i Storbritannien. År 2017 levde uppskattningsvis 48 900 män som har sex med män med hiv i Storbritannien. Det innebär att ungefär 83 av 1 000 män som har sex med män (i åldern 15-74 år) lever med hiv. I London är det en ännu högre siffra med 134 av 1 000 som lever med hiv.12

Det uppskattas att cirka 4 200 män som har sex med män 2017 levde med odiagnostiserad hiv.13

Antalet män som har sex med män som har testat sig för hiv fortsätter att öka, med cirka 116 000 som testade sig inom sexuella hälsovårdstjänster under 2017, vilket är 9 % mer än bara under 2016. Under 2017 erbjöds ett hivtest till 92 % av de berättigade män som har sex med män som besökte sexuella hälsovårdstjänster, vilket resulterade i en testtäckning på 89 %.14

Den brittiska regeringen rekommenderar män som har sex med män som har sex utan kondom att testa sig för hiv minst en gång om året, och var tredje månad om de har sex med nya eller tillfälliga partners. År 2017 hade 42 procent av de män som har sex med män som testade sig för hiv vid en specialiserad tjänst för sexuell hälsa minst ett hivtest under det föregående året, varav 18 procent hade två eller fler tester under det föregående året. Över tre fjärdedelar av de hiv-diagnoser (77 %) som ställdes vid specialiserade tjänster för sexuell hälsa gällde män som inte testade sig regelbundet.15

Under 2016 sjönk antalet nya hiv-diagnoser bland män som har sex med män för första gången sedan epidemin inleddes för mer än 30 år sedan (en nedgång med 21 %, från 3 570 under 2015 till 2 810 under 2016). Trenden fortsatte mellan 2016 och 2017, med en minskning av nya diagnoser med ytterligare 20 %.16

Den minskade andelen nya infektioner har varit särskilt imponerande i London, det område där den största andelen nya infektioner sker bland denna grupp. Hivdiagnoserna minskade med nästan en tredjedel (31 %) mellan 2015 och 2017, från 3 390 år 2015 till 2 330 år 2017.17 Denna minskning har kopplats till arbetet vid fem kliniker i London, däribland 56 Dean Street i London, den största hivkliniken i Europa, där de nya diagnoserna minskade med 42 % enbart mellan 2015 och 2016.18 Bevis tyder på att denna minskning beror på tillgången till PrEP, ökad testning och tidigare tillhandahållande av behandling.19 20

Nästan tre fjärdedelar av de män som har sex med män som fick en ny diagnos 2017 var mellan 25 och 49 år gamla. Detta har varit detsamma under de senaste tio åren.21 År 2017 tillhörde 14 % av de homo- och bisexuella män som fick vård för hiv svarta, asiatiska och andra etniska minoritetsgrupper.22

Ett framväxande folkhälsoproblem som rör män som har sex med män i Storbritannien är den roll som ”chemsex” (användning av droger för att förlänga den sexuella aktiviteten, ofta med flera och tillfälliga partners) kan spela för hivöverföringen. En studie som publicerades 2018 tyder på att cirka 30 % av sexuellt aktiva hiv-positiva män som har sex med män i Storbritannien ägnar sig åt chemsex, och att denna aktivitet var förknippad med att ha oskyddat sex, samt att ha en sexuellt överförbar infektion (STI) och hepatit C.23

Heterosexuella svartafrikanska män och kvinnor

I Storbritannien bär de som har en svartafrikansk etnicitet på en oproportionerligt stor börda av hiv. Bland vuxna heterosexuella män och kvinnor är hivprevalensen låg, omkring 1 person på 1 000. Som jämförelse uppskattas cirka 25 av 1 000 svartafrikanska heterosexuella män och 47 av 1 000 svartafrikanska heterosexuella kvinnor leva med hiv.24 Detta inbegriper de som är födda i Storbritannien och som identifierar sig som av svartafrikanskt ursprung, liksom de som är födda i Afrika.25

Under 2017 uppskattades det att 18 400 heterosexuella män och 20 900 heterosexuella kvinnor levde med hiv i Storbritannien. Av dessa var 8 600 svartafrikanska män och 18 500 svartafrikanska kvinnor.26

Totalt 38 % av de nya diagnoserna bland heterosexuella vuxna var bland svartafrikanska män och kvinnor, detta trots att de utgör cirka 2 % av befolkningen i Storbritannien.27Detta är dock en proportionell minskning jämfört med tidigare år; 2008 stod denna population för 63 % av de nya diagnoserna.28

Medans diagnoserna bland svarta afrikanska heterosexuella har minskat under de senaste åren har diagnoserna bland vita heterosexuella förblivit relativt stabila men låga, omkring 750 per år, under det senaste decenniet.29 Totalt sett har antalet nya diagnoser bland alla heterosexuella mer än halverats under de senaste tio åren, från 4 000 år 2008 till 1 810 år 2017.30

Under 2017 ansågs drygt hälften (58 %) av alla nya diagnoser bland heterosexuella män och kvinnor vara ett resultat av överföring inom Storbritannien.31

Omkring 3 200 (7 % av) hiv-positiva heterosexuella män och kvinnor beräknas leva med odiagnostiserad hiv i Storbritannien 2017.32

Personer som injicerar droger (PWID)

Under 2016 uppskattades det att 1 person av 100 som injicerar droger levde med hiv. Av denna grupp hade de flesta fått en diagnos och fick tillgång till hivvård.33 Personer som injicerar droger (ibland kallade PWID) diagnostiseras dock ofta sent, med 47 % som diagnostiserades i ett sent skede av infektionen 2017. Under 2016 minskade de nya infektionerna bland homosexuella män med 21 % jämfört med året innan, man tror att tillgången till PrEP via internet var en viktig bidragande faktor till denna minskning.104

För övrigt stämde National AIDS Trust 2016 framgångsrikt National Health Service (NHS) för dess beslut att ta bort PrEP från listan över läkemedel som övervägs för finansiering.105 Efter rättegången meddelade NHS i september 2017 att man skulle inleda ett treårigt nationellt PrEP-försök (som beskrivs i avsnittet om PrEP ovan).

Hinder för hivprevention i Storbritannien

Stigma och diskriminering

Som i många andra delar av världen hindrar hivrelaterad stigmatisering och diskriminering många människor i Storbritannien från att få tillgång till de tjänster de behöver.

I ”UK Stigma Index 2015”, en undersökning av mer än 1 500 personer som lever med hiv, konstaterades att ett stort antal människor har stigmatiserande attityder gentemot dem som lever med hiv. Ungefär en av fem personer rapporterade att de uteslutits från familjeevenemang på grund av sin hivstatus och 20 % rapporterade att de blivit sexuellt avvisade efter att ha berättat sin status för någon. En tredjedel av alla deltagare var rädda för att bli avvisade av en sexualpartner (35 %) och hade undvikit sexuella möten (33 %) under de senaste 12 månaderna på grund av sin status.106 En ny undersökning av hiv-stigmaindexet genomförs 2019.107

Stigmatiseringens effekter är långtgående. En undersökning från 2018 bland kvinnor som lever med hiv i Storbritannien visade till exempel att mer än hälften hade upplevt våld på grund av sin hivstatus och att nästan en tredjedel (31 %) hade undvikit eller skjutit upp vårdbesök under det senaste året på grund av rädsla för att bli diskriminerade.108

En undersökning från 2014 bland svarta afrikaner som lever med hiv rapporterade att en tredjedel hade blivit diskriminerade på grund av sin hivstatus. Hälften av detta antal uppgav att de hade blivit diskriminerade av vårdpersonal (inklusive läkare, tandläkare och sjukhuspersonal). Som en följd av detta har många inte förtroende för tillhandahållandet av hälso- och sjukvårdstjänster och sekretess.109

Det är häpnadsväckande att trots framstegen inom behandlingen är människors attityder fortfarande exakt desamma.

– Svartafrikansk kvinna bosatt i London, diagnostiserad med hiv 1996.110

En del personer från högriskgrupper utsätts också för ökade nivåer av sexuellt våld och våld i nära relationer, vilket ytterligare ökar deras utsatthet för hiv. En studie bland brittiska homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män visade till exempel på höga nivåer av våld i nära relationer, där cirka 45 procent rapporterade att de någonsin varit offer och 19,5 procent rapporterade att de var förövare.

Studien visade att det fanns ett starkt samband mellan våld i nära relationer (upplevt under en livstid eller under det senaste året) och depressiva symtom. Depression kan i sin tur minska hälsosökande beteenden som att testa sig för hiv eller få tillgång till hivbehandling. Det kan också öka sexuellt risktagande, drog- och alkoholanvändning, som alla ökar sårbarheten för hiv.111

Samma sak visade en studie från 2017 som genomfördes bland personer som besöker hiv-tjänster i England och Wales att 41 % av transpersonerna kände sig deprimerade eller ängsliga, jämfört med 23 % av de övriga deltagarna. Dessutom ansåg 12 % att de hade nekats vård eller att deras behandling hade fördröjts på grund av deras hiv under det senaste året, jämfört med 7 % av övriga deltagare.112

Mangel på kunskap om hiv

Det finns också belägg för att kunskapsnivåerna om hiv bland den brittiska allmänheten är låga. En undersökning som National AIDS Trust genomförde 2014 visade att endast 45 procent av befolkningen kunde korrekt identifiera alla sätt som hiv överförs och inte överförs, och en ökande andel trodde felaktigt att hiv kan överföras via vägar som kyssar (16 procent).115

I samband med att Deborah Gold, verkställande direktör för National AIDS Trust, talade om behovet av att utbilda allmänheten om hiv, sade hon:

Det är alarmerande att se hur många människor som tror att man kan få hiv genom att kyssas, nysa eller hosta. Bristande förståelse leder till stigmatisering och diskriminering av personer som lever med hiv.116

Strukturella hinder

Men även om hiv-behandling blev gratis för personer från utlandet 2012 möter många migranter som lever med hiv i Storbritannien andra svårigheter när det gäller att få tillgång till behandling, vård och stöd.117 Särskilt papperslösa migranter har svårt att registrera sig hos en lokal allmänläkare: de måste ofta bevisa sin identitet och förstår inte reglerna för NHS-rättigheter eller hur man ansöker om behandling.118

Finansiering av hiv-satsningen i Storbritannien

Under 2015 meddelade regeringen att den avsåg att minska finansieringen av hiv-prevention med 50 % under räkenskapsåret 2015/16 till 1,2 miljoner pund. Detta motsvarade mindre än 1 pund för varje person som de befintliga preventionsprogrammen riktade sig till.119

En kampanj mot nedskärningarna som leddes av National AIDS Trust var dock framgångsrik och det totala belopp som spenderades förblev mer eller mindre stabilt på 2,4 miljoner pund.120

Sedan 2013 har de lokala myndigheterna varit huvudansvariga för sexuella hälsotjänster i England. Terrence Higgins Trust uppskattar att de lokala myndigheternas folkhälsobudget i reella termer har skurits ned med 700 miljoner pund mellan 2014/15 och 2019/20. Detta har lett till att budgetarna för sexuell hälsovård har minskat med 25 % under denna tid.121

Under 2018 visade en gemensam undersökning bland medlemmarna i British HIV Association och British Association of Sexual Health and HIV, som båda representerar yrkesverksamma inom hivvård, att tre fjärdedelar rapporterade att minskad finansiering av hiv hade påverkat tillgången till hivförebyggande åtgärder, rådgivning och kondomer. Omkring 41 procent uppgav att tillgången till STI-testning också hade minskat.122

Framtiden för hiv och aids i Storbritannien

Storbritannien har gjort betydande framsteg när det gäller tillhandahållandet av antiretroviral behandling under det senaste decenniet. Brister i hivprevention och utbildning innebär dock att män som har sex med män och svarta afrikaner fortfarande löper en förhöjd risk att drabbas av hiv.

Sena diagnoser är fortfarande för höga och har en inverkan på individuella hälsoresultat såväl som på folkhälsan. Förutom bättre tillgång till testtjänster behöver man, för att förhindra nya infektioner, göra förnyade ansträngningar för att öka medvetenheten och kunskapen om hiv i hela landet genom både offentliga kampanjer och utbildning i skolorna. Stigmatisering och diskriminering inom hälso- och sjukvården måste också åtgärdas för att uppmuntra fler av dem som behöver nås att träda fram.

• 1. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 7.
• 2. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.39.
• 3. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.18.
• 4. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.7.
• 5. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.18.
• 6. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.23
• 7. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.17.
• 8. Public Health England (2017) ”Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 9. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.41
• 10. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.37
• 11. Public Health England (2017) ”Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 12. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.40.
• 13. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.40.
• 14. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.40.
• 15. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.49.
• 16. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.10.
• 17. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.20
• 18. Public Health England (2017) ”Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 19. Nwokolo, N, Whitlock, G, McOwan, A, (2017) ”Not just PrEP: other reasons for London’s HIV decline.”, The Lancet, Volume 4, Issue 4, s.153.
• 20. Brown, AE et al. (2017) ”Fall in new HIV diagnoses among men who have sex with men (MSM) at selected London sexual health clinics since early 2015: testing or treatment or pre-exposure prophylaxis (PrEP)?”, Eurosurveillance, Volume 22, Issue 25.
• 21. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.20
• 22. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.8.
• 23. Pufall EL et al. (2018) ’Sexualized drug use (’chemsex’) and high-risk sexual behaviours in HIV-positive men who have sex with men’, HIV Medicine, Volume 19, Issue 4, s.261-270.
• 24. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.40.
• 25. National AIDS Trust (2014) ”HIV and Black African Communities in the UK. June 2014: A Policy Report”
• 26. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 40.
• 27. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.23.
• 28. Ibid.
• 29. Public Health England (2017) ”Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK”
• 30. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 23.
• 31. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.26.
• 32. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.41.
• 33. Public Health England (2017) ”Shooting Up: Infektioner bland personer som injicerar droger i Storbritannien, 2016”
• 34. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 42.
• 35. Public Health England (2017) ”Shooting Up: Infektioner bland personer som injicerar droger i Storbritannien, 2016”
• 36. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 18/27.
• 37. Public Health England (2017) ”Shooting Up: Infektioner bland personer som injicerar droger i Storbritannien, 2016”
• 38. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 27.
• 39. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.12
• 40. Harm Reduction International (2018) ”The Global State of Harm Reduction: 6th edition”, s.65.
• 41. Public Health England (2017) ”Shooting Up: Infektioner bland personer som injicerar droger i Storbritannien 2016”
• 42. Pufall EL et al. (2018) ’Sexualized drug use (’chemsex’) and high-risk sexual behaviours in HIV-positive men who have sex with men’, HIV Medicine, Volume 19, Issue 4, s.261-270.
• 43. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.17.
• 44. AIDSmap (23 april, 2019) ”First data on trans people accessing HIV care in England” (accessed June 2019)
• 45. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 60.
• 46. Public Health England (2017) ”HIV Testing in England: 2017 report”
• 47. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 28.
• 48. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.47.
• 49. Public Health England (2017) ”HIV Testing in England: 2017 report”
• 50. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.47/49.
• 51. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.48/51.
• 52. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.11.
• 53. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.51.
• 54. Sigma Research (2014) ”African Health & Sex Survey 2013-2014: headline findings”
• 55. Public Health England (PHE) (2015) ”HIV in the UK: situation report 2015”
• 56. Public Health England (2017) ”HIV Testing in England: 2017 report”
• 57. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 58.
• 58. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (2011) ”PH33 Increasing the uptake of HIV testing among black africans in England: guidance”
• 59. Public Health England (2017) ”HIV testing in England: 2017 report”, s. 13.
• 60. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 58-60.
• 61. Terrence Higgins Trust ”Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report” (accessed June 2019)
• 62. The Guardian (8 augusti 2018) ”Superdrug first large UK retailer to sell HIV self-testing kits” (accessed June 2019)
• 63. Public Health England (2017) ”HIV testing in England: 2017 report”, s. 34.
• 64. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 41.
• 65. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.9.
• 66. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.41.
• 67. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.42.
• 68. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.42.
• 69. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.41.
• 70. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.18.
• 71. UNAIDS (7 februari, 2019) ”United Kingdom pledges to end HIV transmission in the country within 10 years” (accessed June 2019)
• 72. HIV Prevention England (HPE) ”Om HPE: Vad är HIV Prevention England?”. (tillgänglig i juni 2019)
• 73. Public Health England (30 januari 2019) ”Innovativa hivpreventionsprojekt nådde 170 000 personer under 2018” (åtkomst juni 2019)
• 74. Bristol Drug Project ’Promote: 2017-2018’
• 75. Public Health England (17 november 2017) ”Public Health Matters: HIV Prevention Innovation Fund: A fresh approach to tackling HIV Infection’ (accessed June 2019)
• 76. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 9.
• 77. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.9
• 78. Ibid.
• 79. BBC (3 augusti, 2017) ”Prep: HIV ’game-changer’ to reach NHS in England from September” (accessed June 2019)
• 80. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 46
• 81. NHS England (11 januari, 2019) ”Nyheter: Update on the PrEP Impact Trial” (tillgänglig i juni 2019)
• 82. Terrence Higgins Trust ”Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report” (tillgänglig i juni 2019)
• 83. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2014) ”PH52 Needle and Syringe Programmes” (tillgänglig i juni 2019)
• 84. Public Health England (2017) ”Shooting Up: Infektioner bland personer som injicerar droger i Storbritannien, 2016”
• 85. Yadav, R et al. (2019) ”Community pharmacists’ role in preventing opioid substitution therapy-related deaths: a qualitative investigation into current UK practice”, International Journal of Clinical Pharmacy, Volume 41, Issue 2, s.470-477.
• 86. HM Government (2017) ”2017 Drug Strategy: July 2017”
• 87. National AIDS Trust (NAT) (2013) ’HIV and Injecting Drug Use’
• 88. Harm Reduction International (2018) ”The Global State of Harm Reduction: 6th edition”, s. 66.
• 89. Utbildningsdepartementet (december 2014) ”National Curriculum in England: Framework for Key Stages 1 to 4” (tillgänglig i juni 2019)
• 90. Utbildningsdepartementet (2014) ”Den nationella läroplanen i England: Key stages 3 and 4 framework document”
• 91. Utbildningsdepartementet (september 2013) ”Vägledning: Personal, Social, Health and Economic (PSHE) Education’ (accessed June 2019)
• 92. Ofsted (2013) ”Not yet good enough: personal, social, health and economic education in schools”
• 93. UK Department for Education (2017) ”Policy Statement: Relationships Education, Relationships and Sex Education, and Personal, Social, Health and Economic Education”
• 94. HIV Prevention England ’National Testing Week’ (tillgänglig i juni 2019)
• 95. Kantar Republic (2018) ’It Starts With Me’ 2017 campaign evaluation Executive Summary Report: November 2018″
• 96. Ibid.
• 97. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 17
• 98. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.33/34.
• 99. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.8.
• 100. Public Health England (2017) ”Towards elimination of HIV transmission, AIDS and HIV-related deaths in the UK” och UNAIDS (2017) Ending AIDS: progress towards the 90-90-90 targets
• 101. Världshälsoorganisationen (WHO) (2015) ”Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV”
• 102. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s. 63
• 103. Public Health England (2018) ”Progress towards ending the HIV epidemic in the United Kingdom”, s.10
• 104. Public Health England (2017) HIV in the United Kingdom: decline in new HIV diagnoses in gay and bisexual men in London, 2017 report
• 105. National AIDS Trust (NAT) (november 2016) ”Pressmeddelande: Final PrEP HIV drug case win for National AIDS Trust at court of appeal” (accessed June 2019)
• 106. StigmaSurveyUK (2015) ”HIV in the UK: Changes and Challenges; Actions and Answers The People Living With HIV Stigma Survey UK 2015 National findings”
• 107. The People Living With HIV Stigma Survey UK ’2019 survey’ (tillgänglig i juni 2019)
• 108. Terrence Higgins Trust ’Women and HIV: Invisible No Longer: key findings from 2018 report’ (åtkomst juni 2019)
• 109. National AIDS Trust (NAT) (2014) ”HIV and Black African Communities in the UK”
• 110. StigmaSurveyUK (2015) ”HIV in the UK: Changes and Challenges; Actions and Answers The People Living With HIV Stigma Survey UK 2015 National findings”
• 111. Miltz, AR et al. (2019) ”Intimate partner violence, depression, and sexual behaviour among gay, bisexual and other men who have sex with men in the PROUD trial”, BMC Public Health, Volume 19, Issue 1, s.431.
• 112. AIDSmap (23 april, 2019) ”First data on trans people accessing HIV care in England” (accessed June 2019)
• 113. University College London ’Positive Voices’ (tillgänglig i juni 2019)
• 114. The Kings Fund (1 december, 2018) ’Tackling HIV stigma in the health service’ (nås i juni 2019)
• 115. National AIDS Trust (NAT) (2014) ”HIV: Public Knowledge and Attitudes 2014′
• 116. National AIDS Trust (NAT) (1 december, 2014) ’British public still in the dark about HIV 30 years on’ (accessed June 2019)
• 117. National AIDS Trust (NAT) (2014) ”Vem måste betala?””
• 118. National AIDS Trust (NAT) (2012) ”Universal access to primary care: A gateway for HIV testing, treatment and prevention’
• 119. National AIDS Trust (NAT) (15 december, 2015) ’NAT oppes 50% cut to national HIV prevention funding for England’ (accessed June 2019)
• 120. National AIDS Trust (22 juli, 2016) ’National HIV Prevention – Grateful for Small Mercies’ (accessed June 2019)
• 121. Terrence Higgins Trust ’Funding of HIV and sexual health services’ (tillgänglig i juni 2019)
• 122. BHIVA (20 december 2018) ”Government announces plans to cut public health budget by £85 million” (accessed June 2019)

.