Fulminant

Fulminant (/ˈfʊlmɪnənt/) är en medicinsk deskriptor för varje händelse eller process som inträffar plötsligt och eskalerar snabbt, och som är intensiv och allvarlig till den grad att den kan vara dödlig, dvs. den har en explosiv karaktär. Ordet kommer från latinets fulmināre, att slå till med blixten. Det finns flera sjukdomar som beskrivs med detta adjektiv:

• Fulminant leversvikt
• Fulminant kolit
• Fulminant pre-eklampsi
• Fulminant meningit
• Purpura fulminans
• Fulminant levervenös trombos (Budd-Chiari syndrom)
• Fulminant jejunoileitis

Ovanför dessa särskilda användningsområden, används termen mer allmänt som en deskriptor för plötsligt uppkomna medicinska tillstånd som är omedelbart hotande för liv eller lem. Vissa virala hemorragiska feber, t.ex. ebola, Lassa-feber och Lábrea-feber, kan döda på så lite som två till fem dagar. Sjukdomar som orsakar snabbt utvecklande lungödem, t.ex. vissa typer av lunginflammation, kan leda till döden inom några timmar. Det sades om den ”svarta döden” (pneumonisk böldpest) att vissa av dess offer skulle dö inom några timmar efter det att de första symptomen uppstod. Andra sjukdomstillstånd som kan ha fulminerande karaktär är akut respiratoriskt nödsyndrom, astma, akut anafylaxi, septisk chock och disseminerad intravaskulär koagulation.

Uttrycket används i allmänhet inte för att hänvisa till omedelbar död till följd av trauma, t.ex. skottskada, men kan hänvisa till traumainducerade sekundära tillstånd, t.ex. commotio cordis, ett plötsligt hjärtstillestånd som orsakas av ett trubbigt, icke penetrerande trauma mot prekordiet, vilket orsakar ventrikelflimmer i hjärtat. Hjärtstillestånd och stroke i vissa delar av hjärnan, t.ex. i hjärnstammen (som kontrollerar hjärt-kärl- och andningssystemets funktioner), och massiva blödningar i de stora artärerna (t.ex. vid perforering av väggarna till följd av ett trauma eller vid plötslig öppning av ett aneurysm i aortan) kan gå mycket snabbt och orsaka ”fulminant död”. Plötslig spädbarnsdöd (SIDS) är fortfarande en mystisk orsak till andningsstopp hos spädbarn. Vissa infektioner i hjärnan, t.ex. rabies, meningokockhinneinflammation eller primär amöbisk meningoencefalit kan döda inom några timmar eller dagar efter det att symtomen uppträtt.

Vissa gifter, t.ex. cyanid, kan också framkalla fulminant död. Plötslig hyperkalemi framkallad av intravenös injektion av kaliumklorid leder till fulminant död genom hjärtstillestånd.