Förvärvade ansiktsdeformiteter | Eva Clinic

En förvärvad ansiktsdeformitet är en missbildning som visar sig under patientens liv. Dessa patienter har ett normalt utseende tills en plötslig händelse, eller ett gradvis utvecklat medicinskt tillstånd, förändrar ansiktets estetik. Känslomässig ångest i kombination med social ångest och låg självkänsla är vanligt förekommande. Ganska ofta upplever patienterna också funktionella problem, vilket blir ytterligare en orsak till att deras allmänna livskvalitet försämras.

Vi kan identifiera tre huvudkategorier enligt etiologin för förvärvade missbildningar.

Förvärvade ansiktsdeformiteter på grund av trauma.

Motorfordonsolyckor, mellanmänskligt våld, självförvållade sår, idrottsskador, brännskador, fallolyckor, arbetsrelaterade olyckor, djurattacker, skottlossning och sprängningar är några av de orsaker som är relaterade till ansiktstrauma. Beroende på hur allvarlig skadan är kan patienten behandlas utan någon synlig ”påminnelse” om händelsen, eller så kan en varierande grad av kvarstående ansiktsdeformitet vara uppenbar. Många gånger kompliceras en allvarlig ansiktsskada även av funktionsnedsättning. Traumatiska deformationer uppstår oväntat, så det är mycket svårt för patienterna att acceptera den plötsliga förlusten av deras estetiska och funktionella integritet.

Förvärvade ansiktsdeformiteter till följd av kirurgi.

Maligna eller till och med vissa godartade sjukdomar kan kräva omfattande kirurgiska ingrepp som leder till förlust av ansiktsstrukturer. Ansiktsharmoni och balans kan ibland offras, i ett försök att bota en aggressiv tumör. Resterande funktionella problem kan också förekomma. Även om de estetiska och funktionella problemen i samband med dessa tillstånd har diskuterats med patienten före operationen, är de psykologiska följderna betydande och kan vara mer förbryllande när patienten har att göra med en malign sjukdom.

Förvärvade ansiktsdeformiteter på grund av olika sjukdomar.

I vissa situationer kan en förvärvad ansiktsdeformitet utvecklas gradvis på grund av tillstånd som kan påverka ansiktsutseendet. Exempel på dessa sjukdomar är idiopatisk resorption och reumatoid artrit i mandibulära kondylärerna, unilateral kondylär hyperplasi, ansiktshemiatrofi, Duchennes muskelatrofi, akromegali osv.

Den moderna rekonstruktiva ansiktskirurgin erbjuder mycket för behandlingen av dessa tillstånd. De senaste framstegen inom medicinsk teknik i kombination med tillämpningen av specialiserade kirurgiska tekniker syftar till att korrigera eller förbättra de förvärvade estetiska och funktionella avvikelserna. Beroende på tillståndets svårighetsgrad, typen av förlorade vävnader, graden av funktionsnedsättning och patientens allmänna hälsotillstånd kan vi använda följande kirurgiska tekniker i enlighet med detta för behandling av förvärvade ansiktsdeformiteter:

Användning av stereolitografiska ansiktsmodeller och skräddarsydda transplantat av polyeten.

När ansiktsfrakturer läker i ett förskjutet läge noteras vanligen ett underskott i vävnadsprojektion. Samma problem uppstår när delar av ansiktsstrukturerna (t.ex. frontalbenet, temporalismuskeln) saknas. Vi kommer att få ett datortomogram av patientens huvud, som skickas till ett specialiserat laboratorium för tillverkning av en exakt skallmodell i akryl. Vi kommer sedan att studera bristen på denna modell och skulptera en form av ett skräddarsytt polyetylentransplantat för att förstärka projektionen av det specifika området. Eftersom transplantatets form och storlek uppskattas enligt modellen kommer det att passa perfekt till det anatomiska området av intresse under operationen, vilket ger ett utmärkt estetiskt resultat.

Fri vaskulariserade vävnadsöverföringar

De rekonstruktiva ansiktskirurgerna på vår klinik är utbildade i mikrokirurgi. Vid förlust av mjukvävnad, benförlust eller båda kan de få ett transplantat från andra delar av kroppen tillsammans med en matande artär och två dränerande vener. Transplantatet överförs till området med underskott och sys fast i vävnadsbädden, medan artären och venerna ansluts till lokala kärl med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop. Genom att upprätta sin anslutning till den systemiska cirkulationen kommer transplantatet att perfunderas omedelbart, så att dess vitalitet säkerställs. Denna teknik används vid stor vävnadsförlust eller när den utvärderas som ett föredraget alternativ jämfört med andra rekonstruktiva ingrepp.

Orthognatisk kirurgi

Orthognatisk kirurgi omfattar en rad olika kirurgiska ingrepp som syftar till att återställa obalanser i ansiktet genom att flytta överkäken, underkäken och hakan till positioner där ansiktets estetiska utseende förbättras.

Bentransplantat

I fall av benförlust kan kirurgerna få bentransplantat från bäckenet, skenbenet, kalvariet och revbenen för att återställa benvolymen och korrigera en benmissbildning.

Lokala, regionala och avlägsna klaffar

I fall av mjukdelsdefekter kan kirurgerna använda sig av lokala eller avlägsna klaffar för att korrigera eller förbättra kvarvarande estetiska abnormiteter. En del av mjukvävnaden lyfts från ett donatorställe och flyttas till ett mottagarställe med intakt blodtillförsel. Dessa klappar ansluts till donatorområdet och placeras på mottagarområdet utan att skäras från sitt ursprungliga anatomiska läge.

Hudtransplantat

När huden är skadad, saknas eller är sjuk, kan ett fritt hudstycke överföras för att täcka huddefekten. Många donatorställen kan tillhandahålla gratis hudtransplantat. Valet beror på den nödvändiga mängden och matchningen av hudtypen mellan donator- och mottagarplatsen.

Implantatstödda ansiktsproteser

Denna teknik används som ett värdefullt alternativ vid rekonstruktion eller vid avsaknad av aurikel, öga eller näsa. Titanimplantat placeras i det intilliggande benet vid området för defekten. En silikonprotes tillverkas av en anaplastolog som exakt motsvarar det saknade organets storlek och form. När protesen är på plats stabiliseras den på titanimplantaten.

Total temporomandibulär ledplastik

I fall av idiopatisk resorption eller annan patologi i mandibulära kondylen som kan orsaka en förändring av ansiktets estetik och funktion, använder vi skräddarsydda konstgjorda leder av titan/polyeten för att ersätta den sjuka leden. Proteserna är utformade för att efterlikna rörelsen hos en normal, frisk led. Vi använder en stereolitografisk skallmodell för att tillverka dessa leder exakt enligt patientens anatomi.

Laserkirurgi

Laserteknik kan tillämpas vid hypertrofiska kirurgiska ärr samt vid andra tillstånd där hudens textur behöver förbättras. Denna behandlingsmetod är ett användbart komplement till den övergripande insatsen för estetisk förbättring av våra patienter.