Följsamhet till WCRF/AICR:s rekommendationer för cancerprevention och cancerrisk i European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

Scienceic abstract

(View plain language abstract)

Bakgrund

I 2007, World Cancer Research Fund (WCRF) och American Institute for Cancer Research (AICR) utfärdade tio rekommendationer om kost, fysisk aktivitet och viktkontroll för cancerprevention på grundval av den mest omfattande samlingen av tillgänglig evidens.

Syfte

Vi undersökte om överensstämmelsen med WCRF/AICR:s rekommendationer är relaterad till risken för cancer och död.

Design

Den aktuella studien omfattade cirka 380 000 deltagare som var inskrivna i European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study. Vid rekryteringen samlades information om kost, antropometri och livsstil in. En WCRF/AICR-poäng, som innehöll 6 av rekommendationerna för män och 7 för kvinnor, konstruerades. Sambanden mellan WCRF/AICR-poängen och riskerna för cancer, total och orsaksspecifik död uppskattades med hjälp av Cox-regressionsanalys.

Resultat

Analyserna omfattade 36 994 cancerfall (13 838 hos män och 23 156 hos kvinnor) och 23 828 dödsfall som identifierats under mer än 10 års uppföljning i EPIC-studien. Deltagare inom den högsta kategorin av WCRF/AICR-poängen (5-6 poäng hos män; 6-7 poäng hos kvinnor) hade 18 % (95 % KI: 0,75, 0,90) lägre risk att drabbas av cancer och 34 % lägre risk att dö (95 % KI: 0,59, 0,75) jämfört med deltagare inom den lägsta kategorin av WCRF/AICR-poängen (0-2 poäng hos män; 0-3 poäng hos kvinnor). En ökning av poängen med 1 poäng var förknippad med en riskminskning på 5 % (95 % KI: 3 %, 7 %) för total cancer och 34 % (95 % KI: 0,60, 0,73) minskad risk för dödsfall. Signifikanta samband observerades för cancer i tjock- och ändtarmen, magsäcken, bröstet, livmoderslemhinnan, lungan, njurarna, de övre luft- och tarmkanalerna, levern och matstrupen, men inte för prostatacancer, äggstockscancer, bukspottkörtelcancer och urinblåsecancer. WCRF/AICR-poängen var också signifikant förknippad med en lägre risk att dö i cancer, cirkulationssjukdomar och luftvägssjukdomar.

Slutsats

Resultaten av denna studie tyder på att om man följer WCRF/AICR-rekommendationerna kan man signifikant sänka risken för att utveckla de flesta typer av cancer och öka livslängden.

Sammanfattning i klartext

Hypotes

Den underliggande hypotesen är att individer med en livsstil som rekommenderas i WCRF/AICR-rekommendationerna bör ha lägre sannolikhet att drabbas av cancer och uppleva längre överlevnad än individer med en livsstil som inte stämmer överens med dessa rekommendationer.

Mer specifikt kommer individer att ha en lägre sannolikhet att få cancer och leva längre än övriga individer om de:

– Har en vikt som anses ligga inom normalområdet
– Är fysiskt aktiva
– Har en kost som kännetecknas av:

• hög konsumtion av vegetabiliska livsmedel och fullkornsprodukter
• låg konsumtion av sockerhaltiga drycker
• låg konsumtion av kött
• låg konsumtion av alkoholhaltiga drycker
• låg konsumtion av salt och saltkonserverade livsmedel

Bakgrund

Många väl genomförda befolkningsstudier har undersökt hur kosten, viktkontroll, alkoholkonsumtion och fysisk aktivitet påverkar risken för cancer. Baserat på resultaten av dessa studier har experter tagit fram 10 rekommendationer för cancerprevention som, om de följs av individerna, bör minska deras risk att drabbas av cancer.

Metoder

Vi har utvecklat en poäng som sammanfattar rekommendationerna (WCRF-score) och undersökt hur överensstämmelsen i livsstilen hos mer än 300 000 individer från 9 europeiska länder förutspådde deras sannolikhet att drabbas av cancer under de följande 10 åren. Vi tilldelade poäng till rekommendationerna och skapade en poäng som summerade poängen för alla rekommendationer. Vi tilldelade sedan poäng till studiedeltagarna enligt deras livsstil och kroppsvikt.

Nyckelresultat

Vi observerade att sannolikheten för att drabbas av cancer minskade hos individer vars livsstil stämde överens med WCRF-rekommendationerna. Individer med livsstil i enlighet med WCRF-rekommendationerna (poäng högre än 5) hade 15 % lägre risk att drabbas av cancer under de kommande 10 åren än individer med en livsstil som stämde mindre väl överens med rekommendationerna (poäng 2-3 eller mindre). De cancerformer som påverkades mest av livsstilen var kolorektal cancer, cancer i magen, cancer i övre luftvägarna, cancer i matstrupen och cancer i bröst-, lung-, endometrie-, njur- och levercancer. Vi observerade också att den livsstil som rekommenderas av WCRF har ett starkt inflytande på dödsrisken som var 34 % lägre hos individer som hade en livsstil som överensstämde med WCRF:s rekommendationer (poäng högre än 5) jämfört med individer med lägre överensstämmelse (poäng 2-3 rekommendationer eller mindre).

I den studerade populationen kunde 12,6 % av alla cancerformer som diagnostiserades under 10 år ha förhindrats om hela studiepopulationen skulle ha fått poäng 5-6 hos män och 6-7 hos kvinnor. Den åldersrelaterade ökningen av dödligheten skulle kunna skjutas upp med 1,2 år för varje ytterligare poängpoäng av WCRF/AICR-rekommendationen som deltagarna följer. Till exempel nådde deltagare som hade poäng 4 dödsrisken för deltagare som följde 3 rekommendationer 1,2 år senare, vilket innebär att dödligheten kunde ha varit lägre.

Grantpublikationer

• Är överensstämmelsen med World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Researchs riktlinjer för cancerförebyggande relaterad till den efterföljande risken för cancer? Results from the EPIC study
• Adherence to the World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research guidelines and risk of death in Europe: results from the European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer cohort study
• Pre-diagnostic concordance with the WCRF/AICR guidelines and survival in European colorectal cancer patients: a cohort study