Exostektomi vid Charcot artropati

Abstract

Målet vid behandling av Charcot artropati är att uppnå en stabil, plantigradig, skosäker fot som inte löper risk för sårbildning. För detta ändamål är en exostektomi ett genomförbart behandlingsalternativ, när konservativa åtgärder har misslyckats med att uppnå ovanstående mål. Den primära indikationen för exostektomi är en sårframkallande benig prominens i en stabil, skosäker fot. Kontraindikationer är bland annat instabilitet och en deformitet som inte kan spännas eller inte kan skonas, eftersom en exostektomi inte kommer att lösa dessa problem. Hos en patient som uppvisar ett sår i en instabil eller oskoad fot, som inte är medicinskt stabil för en rekonstruktion eller fusion, kan dock en exostektomi anses vara ett bra alternativ för att förhindra att sår och osteomyelit utvecklas. Den preoperativa planeringen bör omfatta viktbärande röntgenbilder och datortomografi (CT) för att bekräfta stabiliteten. Eventuella misstänkta infektioner kring ett sår bör utvärderas med hjälp av kliniska undersökningar, blodprover och avbildningsmodaliteter som magnetresonanstomografi (MRT) eller benundersökning med vita blodkroppar (WBC) vid behov. Komplikationer, efter att ha utfört en exostektomi, inkluderar återkomst av sår, sårkomplikationer, infektioner och destabilisering av en stabil fot på grund av överdriven benresektion.