EPODE – Tillsammans förebygger vi fetma hos barn

Den 27 juni anordnade EPODE:s europeiska samordningsenhet EPODE:s borgmästarklubbs första europeiska kongress i samarbete med Europeiska kommissionen (GD Hälsa och konsumentfrågor). EPODE är en metod som är utformad för att involvera alla
relevanta lokala aktörer i ett integrerat och konkret förebyggande program som syftar till att underlätta antagandet av hälsosammare livsstilar i vardagen.

EPODE Bakgrundsinformation

EPODE (Together Let’s Prevent Childhood Obesity) är en metod som är utformad för att involvera alla relevanta lokala intressenter i ett integrerat och konkret förebyggande program som syftar till att underlätta antagandet av hälsosammare livsstilar i vardagen.
De program som utvecklas på grundval av EPODE-ramverket är långsiktiga, och syftar till att förändra miljön och därmed de ohälsosamma beteendena. Det är en ”positiv, konkret och stegvis” inlärningsprocess utan stigmatisering av kultur, matvanor, övervikt och fetma.
Det första EPODE-programmet inleddes i Frankrike 2003 och EPODE omfattar nu nästan 1,8 miljoner invånare i 167 franska städer, 20 städer i Spanien och 8 städer i Belgien. Framgången hittills mäts genom en stor mobilisering på fältet i pilotstäderna och genom den uppmuntrande utvecklingen av BMI för barn i Frankrike inom pilotstäderna. EPODE är på väg att genomföras i Grekland, Québec (Kanada) och Australien.

Den kontroversiella sidan av EPODE-programmet är att det delvis finansieras av intressenter från industrin. Men enligt programsamordnarna är detta också en av programmets styrkor och nyckelkomponenter. Sponsorerna håller de offentliga kostnaderna nere och de begränsas av den etiska stadgan som garanterar att ekonomiska intressen inte påverkar programmet.

Den första europeiska kongressen för EPODE:s borgmästarklubb

Robert Madelin, generaldirektör för GD Hälsa och konsumentfrågor och deltagande medlem i grundandet av det europeiska EPODE-nätverket, öppnade kongressen. Han betonade vikten av att förebygga icke smittsamma sjukdomar genom att dra nytta av den kapacitet som finns på samhällsnivå och genom att använda ett tillvägagångssätt med flera intressenter. Han uttryckte entusiasm och hopp om att EPODE-programmet ska bli framgångsrikt och gav kommissionens stöd.

Lucio Gussetti representerade Regionkommittén och betonade vikten av att förebygga fetma genom att arbeta med skolmiljön, fysisk aktivitet och tillgång till hälsosam mat. Han nämnde också samarbete med industrin och kommunikation med allmänheten. Gussetti välkomnade fler hälsosamma städer från WHO och föreslog att man skulle skapa en databas för att öka tillgången till erfarenheter och information.

Sedan gav Jean-Michel Borys och Sandrine Raffin, båda från EPODE:s samordningsgrupp, en presentation av EPODE-programmet. Detta följdes upp av den första plenarsessionen som modererades av Philippe Most, som är ordförande för European Club of
EPODE political representatives. Alla talare hade arbetat med genomförandet av EPODE-programmet
Claire Beuil, biträdande borgmästare i den franska staden Beauvais, talade om betydelsen av att ”bekämpa fetmaepidemin tillsammans” och att pröva nya metoder. Dessa bör vara enkla, nära till hands och originella för att säkerställa lokalt ägarskap, inte bara på politisk nivå. Hon betonade särskilt att metoderna bör vara enkla och att den positiva aspekten av EPODE är att ingenting påtvingas samhällena. De kan skräddarsy sin egen metod som passar deras sammanhang.
Nästa talare var Conxa Castell, representant för avdelningen för folkhälsa i den autonoma regionen Katalonien, Spanien. Hon förklarade hur THAO (EPODE på spanska) arbetade på regional nivå.
Efter henne kom Catherine Willems, som arbetade med EPODE på lokal nivå i staden Flandres-Lys. Hon berättade om hur de hade använt EPODE-ramverket och om sina positiva erfarenheter och de svårigheter de mötte, särskilt i den inledande fasen.
Det var tydligt att alla talare var mycket förtjusta i EPODE som metodik och att de värderade de erfarenheter de haft med programmet högt.

I den andra plenarsessionen talade de nationella samordnarna från Belgien och Spanien, Mireille Roillet och Rafael Casas, om programteknik och om anpassning av den franska modellen till de två länderna. De nationella samordnarna får kontinuerlig coachning av EPODE-teamet från första början. Återigen uttryckte talarna entusiasm för programmet.
Monique Valaize och José Manuel Avila, biträdande borgmästare i två av EPODE-städerna, gav politiska synpunkter och delade med sig av sina erfarenheter av programmet. Jan Vinck, medlem av den vetenskapliga expertkommittén VIASANO, höll ett tal om vikten av att inkludera experter från olika områden i hela processen.

Den tredje plenarsessionen ägnades åt övervakning och utvärdering av EPODE. Denna del av programmet är mycket viktig eftersom erfarenheterna och bevisen återkopplas till intressenter och aktörer. Detta bidrar till att förbättra effektiviteten och är viktigt för trovärdigheten. Denna del av programmet hölls av Jaap C. Seidell, direktör vid Institutet för hälsovetenskap vid VU-universitetet i Amsterdam. Vad han också betonade var att ”använda de bästa tillgängliga bevisen, inte de bästa möjliga bevisen.”

Plenarsession fyra handlade om utveckling och genomförande av ett EPODE-program. Paris, den franska huvudstaden, håller på att utveckla ett EPODE-program för sina 2 miljoner invånare, vilket gör detta till den största insatsen i EPODE:s historia. Parlamentsledamot och biträdande borgmästare för hälsa i Paris Jean-Marie Le Guen talade om detta intressanta projekt och hur det kommer att genomföras i en stad med många olika typer av mångfald och kulturer.
Nästa talare var Philippe Most, den första borgmästaren som genomförde EPODE. Han uttryckte stor passion för programmet och bad Jean-Marie Le Guen att föra EPODE vidare via sitt politiska nätverk. Most har startat EPODE Mayors’ Club för att samla de borgmästare som har valt att genomföra ett EPODE-program för att utbyta erfarenheter på alla nivåer. En av huvudpunkterna i programmet är att borgmästaren tar ledningen i genomförandet av programmet och är personligt engagerad. Borgmästarna använder också sitt nätverk och sin position för att sprida EPODE till andra städer.
Det europeiska nätverket EPODE (EEN) presenterades också. Det är ett paneuropeiskt projekt som drivs 2008-2010 med stöd från Europeiska kommissionen och som är tänkt att underlätta genomförandet av EPODE och utbytet av erfarenheter och idéer.

EPHA:s kommentarer

EPODE-ramverket verkar vara ett bra verktyg för att skapa en politisk vilja att engagera sig mer för att förebygga fetma, och det är positivt att alla relevanta intressenter är med. Det är dock viktigt att uppmärksamma branschintressen och se till att programmen inte styrs av kommersiella intressen.
Det finns många positiva aspekter av programmet, t.ex. insamling av evidens, nätverk mellan de olika programmen och lokalt ägande. Programmen är skräddarsydda för det specifika samhälle där de ska genomföras, vilket med största sannolikhet kommer att leda till bättre resultat.
Det kommer att bli intressant att följa resultaten av de olika EPODE-programmen och se om de är så effektiva som man hoppats.