En ung pojke presenterar sig med ett hundbett i ansiktet

Figur 3 och 4 visar E. corrodens från ett hundbett.

Sist Pasteurella multocida, en gramnegativ koccobacillus och vanlig orsak till infekterade kattbett och vissa hundbett, har liknande egenskaper som streptokocker av grupp A, genom att den har en snabb debut och utveckling efter bettet – vanligtvis inom 24 timmar. Den behandlas vanligen lätt med dränering och penicillin eller ampicillin.

E. corrodens ses vanligen som en orsak till ”clinched fist”-skador från slagsmål, vilket orsakar cellulit i handen (figur 5). Det är vanligtvis lätt att skilja den från stafylokocker och streptokocker med en anamnes och behandlas med penicillin (figur 6).

Kolumnistkommentarer

När sommaren närmar sig, gör dig redo för en ökning av dessa bett och skador, och de frågor om stelkramp som åtföljer dem.

Jag blev nyligen glad över att få mitt 2014 års exemplar av Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy. Förutom nya läkemedel och uppdateringar innehåller denna 20:e upplaga av Nelsons berömda pocketbok, som är 43 sidor större, ett avsnitt med referenser organiserade efter kapitel, längst bak i boken. Dessutom anges i förordet att på grund av de snabba förändringarna av antimikrobiella medel kommer framtida upplagor att publiceras årligen i stället för vartannat år.

Du kan få ett exemplar från AAP:s bokhandel online för mindre än 40 dollar – ett bra fynd och ett måste för en upptagen praktik. Med risk för att förlora affärer måste jag säga att med Nelsons pocketbok och AAP:s Red Book till hands (t.ex. i din iPhone) kan du hitta svaren på de allra flesta frågor som jag får i form av telefonsamtal och konsultationer till kliniken för barninfektionssjukdomar, vilket kan spara tid åt dig och eventuellt spara pengar åt dina patienter. Slutligen, om någon kan namnge det läkemedel som representeras av den molekylära formeln på omslaget till denna nya utgåva, skriv till mig på [email protected], så kommer jag att uppmärksamma dig i nästa nummer av denna spalt. Lycka till.

Historiskt ögonblick som utlovat

Den första erkända ”barnläkaren”, i kraft av att han publicerade den första läroboken om barn, The Diseases of Children, på 900-talet, var den store persiske läkaren Muhammad ibn Zakariya Razi (även känd som Rhazes; 854 e.Kr.-925 e.Kr.). Även om han skrev mycket om olika ämnen inom medicin, kemi, filosofi och etik var det denna första särskilda text om pediatrik som uppmärksammade vår specialitet vid en tidpunkt då detta var okänt, vilket gav honom ett allmänt erkännande som barnmedicinens fader. Rhazes studerade musik och kemi under sina tidiga år, men vid 30 års ålder vände han sitt intresse till medicin och blev en produktiv författare.

Av hans många uppsatser och texter (vissa biografer hänvisar till mer än 200) citeras ofta hans Treatise on the Smallpox and Measles (Avhandling om smittkoppor och mässling) som en banbrytande uppsats. Biografiska redogörelser hänvisar också till hans välgörenhet mot sina fattiga patienter och hans osjälviska hängivenhet för att undervisa sina studenter. Det visade sig att han var något av en ikonoklast; han såg behovet av att kritisera den man han beundrade, Galen, samtidigt som han förespråkade medicinska bevis genom experiment och betonade kunskap om anatomi för att vara en bra läkare. Hans kunskap om, och betoning på, mänsklig anatomi berättas i berättelsen om hur han vägrade att behandla sin kroniska ögonsjukdom av en läkare som inte kunde nämna ögats olika lager. Han blev till slut blind på grund av sin ögonsjukdom, möjligen grå starr. Detta kan ha haft något att göra med hans expertis inom oftalmologi, men förklarar inte hans kunskaper inom nefrologi, obstetrik, kirurgi, anestesi, infektionssjukdomar och andra områden som t.ex. pediatrik.

En stor del av hans arbete översattes till olika språk för senare undervisning i olika europeiska medicinska skolor. Begränsningar i publiceringsutrymmet förhindrar mer detaljer, men kanske har detta väckt din aptit för medicinsk historia.

Vänligen låt mig få veta din feedback, särskilt korrigeringar och konstruktiv kritik, och skicka gärna ett kort stycke om en person av historiskt intresse för att överväga det i en kommande kolumn.

För mer information:

James H. Brien, DO, är vice ordförande för utbildning på avdelningen för pediatrik vid McLane Children’s Hospital vid Scott & White/Texas A & M College of Medicine i Temple, Texas. Han är också medlem i redaktionsrådet för Infectious Diseases in Children. Brien kan nås på följande adress: [email protected].

Oppenbarhetsinformation: Brien rapporterar inga relevanta finansiella upplysningar.