En kirurgisk teknik för höftledsextraktion

Höftledsextraktion väljs vanligen för maligna ben- och mjukdelstumörer under lårbenets lilla trochanter. Operationen utförs med patienten i posterolateralt läge; i den första fasen av ingreppet står kirurgen framför patienten. Efter att ha skurit huden och delat femorala kärl och nerv, transekteras musklerna i det främre låret från bäckenbenet från lateralt till medialt med början från sartorius och slutar med adductor magnus. Musklerna delas vid sitt ursprung med undantag för iliopsoas och obturator externus som delas vid sin insättning vid lårbenets trochanter. Musculus quadratus femoris identifieras och bevaras, varefter böjmusklerna skärs av vid sin ursprungsort från tuberositum ischialis. Under nästa fas befinner sig kirurgen bakåt i förhållande till patienten och bäckenet roteras från posterolateralt till anterolateralt läge. När hudincisionen är klar delas och dissekeras gluteus fascia, tensor fascia lata och gluteus maximus-musklerna från sina bakre fästen för att blottlägga musklerna som via en gemensam sena går in i den större trochanter. Musklerna skärs sedan av vid deras insättning på benet. Den bakre delen av ledkapseln friläggs och skärs sedan igenom. Slutligen delas ischiasnerven och tillåts dra sig tillbaka under piriformismuskeln. För att stänga såret approximeras de bevarade musklerna över ledkapseln och fascia glutealis fästs vid ligamentet inguinal över sugkanaler. Huden försluts med avbrutna suturer.