Elektrostimulering

Elektrostimulering är användningen av elektrisk laddning för att behandla muskelsmärta och spasmer, men även vid behandling av psykiatriska sjukdomar och i livräddande situationer.
Rapporter om terapeutisk användning av elektrostimulering härstammar redan från 400 f.Kr. från kontakten med torpedfiskar, som kan ge elektriska stötar på mellan 100 och 150 volt, där man noterade att elstötarna från dessa fiskar kunde minska och kontrollera smärta i smärtsamma delar av kroppen. I takt med att förståelsen för elektriska stötar och smärta ökade, särskilt i mitten av 1700-talet i samband med utvecklingen av Leydenburken och 1965 i samband med införandet av teorin om smärta genom grindreglering, fann forskarna Wall och Sweets 1967 kliniska bevis som bekräftade att elektrisk nervstimulering var framgångsrik när det gällde att lindra kronisk smärta.
Nuförtiden, med elektrostimuleringens terapeutiska framgång, har den börjat användas i rehabiliteringsterapier, särskilt för rehabilitering av skadade eller sjuka muskler och andra mjukdelstillstånd.

Teori

De viktigaste terapeutiska användningsområdena härrör från muskelsammandragning eller sensorisk stimulering eller en kombination av båda.
Nerven och musklerna är båda exciterbara, vilket är beroende av cellmembranets permeabilitet. Detta sker eftersom det reglerar utbytet av ämnen från insidan och utsidan av cellerna.
Denna cellpermeabilitet är spänningskänslig, vilket kommer att ge en ojämn fördelning av laddade joner på vardera sidan av cellmembranet. Följaktligen kommer det att finnas en skillnad i elektrisk laddning mellan cellens inre och yttre sidor. När aktionspotentialen inträffar öppnas natriumkanalerna så att natriumjoner kan tränga in i cellmembranet. Denna process, där det genereras en positiv laddning i cellen, kallas depolarisering. Efter denna process sker repolarisering, där närliggande natriumkanaler stängs och kaliumkanaler öppnas, vilket gör att kaliumjoner kan lämna cellen. Impulsen inom cellen då den balanserar koncentrationerna av laddade mellan det yttre och inre genom aktiv transport.

Terapeutiska användningsområden

Som tidigare nämnts har elektrostimulering flera terapeutiska användningsområden, allt från behandling os muskelvärk och spasmer till behandling av psykiatriska sjukdomar.

• Tillfällig hjärtstimulering: Tillfällig hjärtstimulering innebär elektrisk hjärtstimulering för att behandla en takyarytmi eller bradyarytmi tills den är löst eller tills långtidsbehandling kan tillämpas. Det innebär att en stimuleringselektrod (genom kateterisering) förs in i ventrikeln. Huvudfunktionen är att återupprätta den cirkulatoriska integriteten som påverkas av oregelbunden hjärtrytm.
• Permanent hjärtstimulering: Denna typ av terapi innebär att man använder stimulatorer, t.ex. pacemakers, med fasta frekvenser för att stimulera hjärtslagen. Används främst när det finns tecken på att hjärtat inte slår tillräckligt snabbt eller kan vara ett problem med hjärtats naturliga pacemaker.
• Hjärtdefibrillering: Defibrillatorn avger en terapeutisk dos av elektrisk laddning som gör att hjärtats pacemaker kan återställa den normala hjärtfrekvensen.
• Elektrochockbehandling: Detta innebär användning av elektrostimulering för att framkalla konvulsioner hos patienten för att behandla psykiatriska sjukdomar, t.ex. svår depression eller fall av mani och katatoni. Görs genom att fästa tungelektroder på patientens fuktiga tinningar och har en varaktighet på 15 sekunder.
• Hypertermi: Denna terapi innebär att kroppsvävnad utsätts för något högre temperaturer för att skada och döda tumörterapier. Eftersom tumörceller har en oorganiserad och kompakt kärlstruktur har de svårt att avleda värme. Uppvärmningen kommer därför att orsaka denaturering och koagulering av cellproteiner, vilket snabbt dödar cellerna i tumören. Anses vara en stödbehandling till konventionell behandling och är endast framgångsrik för vissa cancertyper. Moderat hypertermibehandling tar vanligtvis 1 timme, där patienten utsätts för 45 °C, och kan tillämpas på själva tumören (lokal hypertermi), på en hel lem eller ett helt organ (regional hypertermi) eller på hela kroppen (helkroppshypertermi).
• Högfrekvent terapi: Är en metod för uppvärmning av vävnad med hjälp av högfrekvent elektromagnetism för muskelavslappning och bortsköljning av metaboliska produkter. Detta kan användas i tre former:

Kortvågig diatermi: Innebär användning av två kondensatorer som placeras på vardera sidan av den kroppsdel som ska behandlas eller induktionsspolar som formas till kroppsdelen. Dessa genererar värme när högfrekvensvågorna passerar genom dem. De frekvenser som används ligger vanligtvis runt 27,12 MHz och används för att behandla djupa muskler och leder som täcks av en tung mjukdelsmassa, t.ex. höften, eller för att behandla djupa inflammatoriska sjukdomar, t.ex. bäckeninflammationssjukdomar. Diatermi med ultrakortvågsdiatermi: Använder samma terapeutiska princip som kortvågsterapi, med undantag för den frekvens som tilldelas kroppsdelen, som är 433,92 MHz. Används för att behandla akuta och subakuta inflammatoriska processer i inre organ, osteomyelit, suppurativa inflammationer i mjukvävnad, t.ex. panaritium och furunkler, och inflammatoriska sjukdomar i det perifera nervsystemet, leder och lymfkörtlar. Mikrovågsdiatermi: Innebär användning av radarvågor, som har en högre frekvens än elektromagnetiska vågor (cirka 2450 MHz). Även om anses vara den lättaste typen av diatermibehandling som används har den ett relativt dåligt penetrationsdjup. Används främst för att behandla ytliga tumörer som stödterapi till strålbehandling och kemoterapi, men runt 1994 användes den även inom fysisk medicin och idrott, med positiva resultat. Kirurgi diatermi: Till skillnad från tidigare diatermi-terapier innebär kirurgisk diatermi användning av högfrekvent växelström antingen som ett verktyg för att skära igenom kroppsvävnad eller för att kauterisera blodkärl för att stoppa blödning, även om vissa försvarar att det sistnämnda endast bör användas med likströmsström.

• Urostimulator: En urostimulator används när en patient lider av störningar i urinblåsans funktion, ofta efter ryggmärgsskador. I detta fall placeras stimulatorn i övre delen av skinkan och sänder milda elektriska impulser till sakralnerven, som har inflytande på urinblåsans muskler.
• Elektrostimulering av tarmen: Denna terapi är vanligtvis kortvarig, särskilt för hantering av ileustillstånd, även känt som tarmobstruktion. För detta ändamål införs stimulerande elektroder via magen i tunntarmen eller rektalt i tjocktarmen.
• Elektrostimulering av perifera nerver: Denna typ av terapi används hos delvis förlamade patienter och kräver användning av transkutana elektriska stimulatorer runt de problematiska områdena. Detta kommer att kunna minska smärta som orsakas av diabetisk nervneuropati.

Risker

De flesta terapeutiska användningar av elektrostimulering resulterar inte i negativa effekter för patienten, när det används i kontrollerade doser. De terapier som innebär produktion av värme, till exempel diatermi och hypertermi, kan dock ha risker. Diatermi kan leda till brännskador och kroppsblåsor på den behandlade kroppsdelen, medan hypertermi, med liknande negativa effekter, också kan orsaka diarré, illamående och kräkningar, mer övervägande vid hypertermi av hela kroppen.
Elektrochocker, som är en aggressiv behandling, kan orsaka minnesförlust och har i vissa fall resulterat i hjärnskador. Dessutom kan kramperna förvärras om patienten lider av epilepsi eller andra neurologiska sjukdomar.Slutligen kan elektrostimulering leda till hudskador och irritabilitet om patienten är mindre känslig för den administrerade elektriska strömmen, och även till blåmärken på huden, eftersom det kan spräcka blodkärl och kapillärer under huden.

Länkar