Ektopisk graviditet och spiraler; incidens, riskfrekvens och predisponerande faktorer

Under en period av fyra år, 1974-77, i Uppsala län i Sverige, opererades 203 kvinnor för ektopisk graviditet med histologiskt bevis för diagnosen. För den kvinnliga befolkningen i fertil ålder motsvarar detta 0,11 ektopiska graviditeter per 100 kvinnor 15-44 år, eller 1,08 per 100 anmälda graviditeter, eller 1,53 per 100 födslar. Femtiofem av kvinnorna med ektopisk graviditet använde en intrauterin spiral (48 en kopparhaltig spiral och 7 någon annan typ av spiral), och 6 kvinnor använde ett lågdosprogestagen preventivmedel. För användare av kopparhaltiga spiraler uppskattades risken för ektopisk graviditet till 0,15 per 100 kvinnoår. När man jämför denna senare risknivå med den totala incidensen på 0,11 måste man observera att de populationer som utgör nämnaren i dessa två nivåer skiljer sig åt med avseende på vissa viktiga egenskaper. Nulliparitet och predisponerande faktorer förekom statistiskt signifikant oftare hos personer som inte använde spiral med ektopisk graviditet än hos personer som använde spiral. Sådana predisponerande faktorer kan vara mindre vanliga hos användare av spiral, liksom i andra populationer. Detta kan förklara varför ektopisk graviditet har visat sig förekomma mindre ofta än vad som teoretiskt sett kan förväntas bland IUD-användare. Spiralens ”ektopiska förebyggande” förmåga kan därför vara betydligt lägre än vad som tidigare har hävdats.