Ekokardiografi – Spanish Heart Foundation

Ekokardiografi är ett grundläggande diagnostiskt test eftersom det ger en rörlig bild av hjärtat. Med hjälp av ultraljud ger ekokardiografi information om hjärtats väggars form, storlek, funktion, styrka, rörelse och tjocklek samt klaffarnas funktion. Dessutom kan den ge information om lungcirkulationen och dess tryck, den första delen av aorta och se om det finns vätska runt hjärtat (perikardutgjutning).

Tack vare användningen av ultraljud för att få fram bilderna är ekokardiografi ett test som inte bestrålar patienten (vilket andra tester, som röntgen, datortomografi etc., kan göra). Andra fördelar är att det inte är ett smärtsamt test och att det inte ger några biverkningar.

Echokardiogrammet tas fram med hjälp av en apparat som kallas ekokardiograf. Apparaten består av tre grundläggande delar:

• Transducer: den enhet som används för att ta bilder av hjärtat
• Skärm: på vilken bilderna från transduktorn visas
• Dator

Också elektroder placeras ofta på patientens bröstkorg för att få ett elektrokardiogram samtidigt som ekokardiogrammet, eftersom detta ger information till specialisten.

Echokardiografiska bilder kan tas i olika lägen:

• Läge M eller endimensionellt: en smal del av hjärtat registreras.
• Bi-dimensionell eller 2D: ger en bild av hjärtats anatomi (gör det möjligt att se de olika strukturerna) under rörelse.
• Färgdoppler: gör det möjligt att se och mäta blodflödet i hjärtat och artärerna.
• 3D: de erhållna bilderna är 3-dimensionella. En 3D-bild skapas av flera 2D-bilder.
• Det finns andra användbara metoder för ekokardiografi: pulsad doppler, kontinuerlig doppler etc.

Den vanligaste ekokardiografin är den transthorakala ekokardiografin, dvs. när transducern placeras på patientens bröstkorg.

Hur ekokardiogrammet utförs

En ledande gel appliceras antingen på patientens bröstkorg eller direkt på transducern. Transducern placeras på patientens bröstkorg, vanligtvis på vänster sida av bröstkorgen. Kardiologen flyttar transduktorn över patientens bröstkorg för att få olika bilder. Testet tar vanligtvis mellan 15 och 30 minuter, även om det ibland kan ta längre tid.

Patienten

Patienten ligger så stilla som möjligt, och inga särskilda förberedelser krävs före testet, och patienten bör inte heller fasta. Ekokardiogrammet är inte smärtsamt (du kan känna ett lätt tryck från transduktorn) och ger inga biverkningar. Det kan utföras på gravida kvinnor utan att barnet skadas, eftersom det är ett test som inte avger strålning. Under testet kan du höra ljud som motsvarar blodets hastighet i hjärtat.

Vad ska du göra efter testet?

Patienten kommer att kunna leva ett normalt liv och återgå till sitt dagliga arbete eller hushållssysslor.

Typer av ekokardiogram

Vi kommer nu att kortfattat gå igenom typerna av ekokardiogram och deras egenskaper.

Transthorakalt ekokardiogram

Vad består testet av?

För att visualisera hjärtat placeras transducern på patientens bröstkorg, vanligtvis på vänster sida. Förfarandet utförs enligt beskrivningen ovan.

Transesofagealt ekokardiogram

Vad består testet av?

Det består av en bild av hjärtat med hjälp av en transducer som är fäst vid en sond eller ett rör som förs in genom munnen in i matstrupen, varifrån bilder av hjärtat kan fångas. Det är därför en invasiv teknik. Det är i allmänhet en kompletterande undersökning till det transthorakala ekokardiogrammet (det senare utförs vanligtvis först), som ger liknande men mer detaljerad information om vissa strukturer, t.ex. hjärtklaffarna. Det hjälper också till att utesluta förekomsten av tromber (blodproppar), tumörer eller medfödda förändringar i hjärtat som inte kan ses helt och hållet med ett transtorakalt ekokardiogram.

Hur förbereder man sig inför testet?

Det är nödvändigt att inte ha ätit fast föda eller vätska (fullständig fasta) under de 4-6 timmarna före testet, eftersom ett rör måste föras ner i matstrupen. Inga orala läkemedel får tas under denna period. Det är önskvärt att patienten åtföljs av en familjemedlem eller vän, eftersom det ibland är nödvändigt att ge ett lugnande medel för att genomföra testet. Om du har tandproteser måste du ta bort dem vid testet. Testet tar 45-60 minuter.

Hur utförs testet?

I undersökningsrummet kan sjuksköterskan ge patienten en tablett att suga på eller ge patienten en bedövande halsspray. När patienten ligger på undersökningsbordet och bröstet inte är täckt placeras klistermärken med trådar (elektroder) på bröstet för att synliggöra elektrokardiogrammet under undersökningen. Sjuksköterskan kan också injicera ett lugnande läkemedel i en ven i dina armar.

Kardiologen kommer sedan att placera sonden i din mun och be dig svälja in i matstrupen, vilket kan orsaka lite illamående som försvinner när sonden är inne. Testet utförs sedan, och om patienten har fått lugnande medel är han/hon så avslappnad att han/hon till och med kan somna. När patienten vaknar kan han/hon känna en viss yrsel.

Anestesimedlet i halsen kan orsaka hosta och sprayen kan vara något bitter. När sonden avlägsnas är det lämpligt att hosta upp eventuellt kvarvarande slem.

Vad ska du göra efter testet?

Ingen mat bör ätas under cirka två timmar efter undersökningen. Det är inte tillrådligt att köra bil inom 2-4 timmar efter testet om du har fått intravenös sedering. Äldre personer bör åtföljas under de närmaste 2-4 timmarna.

Echokardiografi under stress

Vad är testet?

Det innebär att hjärtat avbildas med ekokardiografi under stress. Det används hos patienter som inte kan genomgå ett konventionellt stresstest eller för att förbättra testets diagnostiska prestanda.

Hur förbereder man sig inför testet?

Ingen fast föda bör ätas under två timmar före testet. Läkaren som begär testet kommer att ange för patienten om han eller hon ska ta sin vanliga medicinering eller om den ska avbrytas före testet.

Hur utförs testet?

Patienten kommer att ligga på en bår, med bröstkorgen blottad, där elektroderna för att visa elektrokardiogrammet och en manschett för att mäta blodtrycket kommer att placeras. Därefter placeras du på ett löpband eller en motionscykel där du går i några minuter. När du har slutat anstränga dig flyttas du snabbt tillbaka till båren. Kardiologen kommer att göra ekokardiografiska registreringar före, under och omedelbart efter träningen.

Smärta i bröstet, trötthet eller obehag kan förekomma under testet och försvinna under återhämtningsfasen. Du bör meddela din läkare om något av dessa symtom uppstår. Undersökningen tar cirka 30-60 minuter.

Vad ska du göra efter testet?

Du kommer att kunna återgå till ett normalt liv och återuppta ditt dagliga arbete eller dina hushållssysslor.

Farmakologisk stressekokardiografi

Vad är testet?

Det innebär att hjärtat avbildas med ultraljud samtidigt som ett läkemedel administreras som får hjärtat att arbeta snabbare och hårdare. Det är ett icke-invasivt test som kombinerar transtorakal ekokardiografi med administrering av ett läkemedel. Det läkemedel som administreras är vanligtvis dobutamin. Effekterna av dobutamin är ökad hjärtfrekvens (ökad pulsering) och ökad kontraktionskraft i hjärtat (bland andra effekter). Det normala ekokardiogrammet bedömer hjärtat i vila; det här testet används för att stimulera hjärtat och se hur det fungerar under stress (när vi rör oss eller tränar). Bilderna tas först med hjärtat i vila och sedan efter att läkemedlet har getts, så att de kan jämföras.

Varför begärs ett farmakologiskt stressekokardiogram?

Syftet med det här testet är att se om det finns förändringar i sammandragningen av hjärtats väggar, vilket i de flesta fall är sekundärt till följd av kranskärlssjukdom. Indikationer för att beställa detta test är bland annat:

• Patienter hos vilka ett stresstest har utförts för misstänkt kranskärlssjukdom och resultatet har varit ofullständigt
• Patienter som redan har haft en hjärtinfarkt och hos vilka man vill bedöma risken
• Patienter med lesioner i kranskärlen som redan är kända och, före behandling av dessa skador vill du veta hur dessa skador påverkar hjärtfunktionen
• För att se om det finns en hjärtmuskel som fortfarande kan återfå sin funktion efter behandling av kranskärlsskador

Hur man förbereder sig för testet

Hur man förbereder sig för testet?

Patienterna bör inte äta fast mat timmarna före testet. Läkaren som beställer testet kommer att ange om du ska ta din vanliga medicinering eller om den måste avbrytas före testet (om du tar betablockerare måste du normalt sluta ta dem 1-3 dagar före testet).

Hur utförs testet?

Patienten kommer att ligga på en bår, med bröstkorgen blottad. Ett dropp placeras i din arm. Elektroder placeras sedan på bröstet för att visa elektrokardiogrammet under testet. Du får också en blodtrycksmanschett.

Testet består av fyra faser: när hjärtat är i vila, vid låga och höga doser av dobutamin och återhämtningsfasen. När normala ekokardiografiska bilder har erhållits (i vila, utan läkemedel) görs flera ekokardiografiska registreringar medan läkemedlet administreras.

Du kan märka stickningar i ansiktet, värme i ansiktet, huvudvärk, skakningar, yrsel, illamående, hjärtklappning (som nästan alltid förekommer på grund av den ökade hjärtfrekvensen), trötthet eller bröstsmärta i några sekunder. Eventuella obehag eller symtom ska rapporteras till läkaren. Testet tar cirka 45 minuter.

Vad ska du göra efter testet?

Om inte läkaren säger något annat kan du leva ett normalt liv och återuppta ditt dagliga arbete eller dina hushållssysslor.

Kontrastechokardiografi

Vad innebär testet?

Med konventionell ekokardiografi införs ett speciellt kontrastmedel genom en ven för att ge en mycket bättre bild av hjärtats och blodkärlens strukturer.

Hur ska jag förbereda mig inför testet?

Ingen särskild förberedelse krävs och därför är det inte nödvändigt att fasta om inte läkaren ger särskilda instruktioner.

Hur utförs testet?

Patienten kommer att ligga på undersökningsbordet, naken från midjan och uppåt. En sjuksköterska lägger en venös linje i din arm genom vilken kontrastfärgen förs in. Elektroder kommer att fästas för att visa elektrokardiogrammet under studien. Medan sköterskan gör flera injektioner av kontrastmedel via droppet placeras transduktorn på olika delar av bröstet för att skanna hjärtat och klaffarna från olika plan. Injektionen är vanligtvis inte märkbar, så tveka inte att rapportera eventuella ovanliga känslor. Under testet kan du höra ett ljud som motsvarar blodets hastighet i hjärtat. När testet är avslutat tar sjuksköterskan bort venkateteret och lägger på ett förband (plåster).

Undersökningen orsakar inget obehag, med undantag för det obehag som orsakas av venkateterpunktionen. Testet tar cirka 30-60 minuter.

Vad ska du göra efter testet?

Du kommer att kunna fortsätta ditt normala liv och återgå till ditt dagliga arbete eller dina hushållsuppgifter.

Du kommer att kunna återgå till dina normala dagliga aktiviteter.

Du kommer att kunna återgå till ditt normala liv och återgå till ditt dagliga arbete eller dina hushållsuppgifter.