Djup fascia

Fasciadynamik

Djup fascia är mindre sträckbar än ytlig fascia. Den är i huvudsak avaskulär, men är rikligt innerverad med sensoriska receptorer som rapporterar förekomst av smärta (nociceptorer), förändring i rörelse (proprioceptorer), förändring i tryck och vibrationer (mekanoreceptorer), förändring i den kemiska miljön (kemoreceptorer) och fluktuation i temperatur (termoreceptorer). Den djupa fascian kan reagera på sensorisk input genom att kontrahera; genom att slappna av; eller genom att lägga till, minska eller ändra sin sammansättning genom processen för fasciell remodellering.

Fascian kan kanske kontrahera på grund av aktiviteten hos myofibroblasterna som kan spela en roll vid sårläkning.

Den djupa fascian kan också slappna av. Genom att övervaka förändringar i muskelspänning, ledposition, rörelsehastighet, tryck och vibrationer kan mekanoreceptorer i det djupa fasciet initiera avslappning. Den djupa fascianan kan slappna av snabbt som svar på plötslig muskelöverbelastning eller snabba rörelser. Golgi-senorganen fungerar som en återkopplingsmekanism genom att orsaka myofasciell avslappning innan muskelkraften blir så stor att senorna kan slitas sönder. Pacinian corpuscles känner av förändringar i tryck och vibrationer för att övervaka rörelsens accelerationshastighet. De initierar en plötslig avslappningsreaktion om rörelsen sker för snabbt. Djupa fascia kan också slappna av långsamt eftersom vissa mekanoreceptorer reagerar på förändringar över längre tidsperioder. Till skillnad från Golgi-senorganen rapporterar Golgi-receptorerna ledposition oberoende av muskelkontraktion. Detta hjälper kroppen att veta var benen befinner sig vid varje given tidpunkt. Ruffiniändarna reagerar på regelbunden sträckning och på långsamt ihållande tryck. Förutom att initiera fasciell avslappning bidrar de till avslappning av hela kroppen genom att hämma sympatikusaktivitet som bromsar hjärtfrekvens och andning.

När sammandragningen kvarstår reagerar fascian med tillförsel av nytt material. Fibroblasterna utsöndrar kollagen och andra proteiner i den extracellulära matrisen där de binder till befintliga proteiner, vilket gör sammansättningen tjockare och mindre utdragbar. Även om detta potentierar fascians dragstyrka kan det tyvärr begränsa just de strukturer som det syftar till att skydda. De patologier som uppstår till följd av fasciabegränsningar sträcker sig från en lindrig minskning av ledens rörelseomfång till allvarlig fasciabindning av muskler, nerver och blodkärl, som vid kompartmentsyndrom i benet. Om fasciakontraktionen kan avbrytas tillräckligt länge uppstår dock en omvänd form av fasciakremodellering. Fascian normaliserar sin sammansättning och tonus och det extra material som genererades av långvarig kontraktion tas upp av makrofager i den extracellulära matrisen.

Likt mekanoreceptorer har kemoreceptorer i djupa fascian också förmågan att främja fascial avslappning. Vi tenderar att tänka på avslappning som något bra, men fascia måste dock bibehålla en viss grad av spänning. Detta gäller särskilt för ligament. För att upprätthålla ledintegriteten måste de ge tillräcklig spänning mellan benytor. Om ett ligament är för slappt blir skador mer sannolika. Vissa kemikalier, inklusive hormoner, kan påverka ligamentens sammansättning. Ett exempel på detta ses i menstruationscykeln, där hormoner utsöndras för att skapa förändringar i livmoder- och bäckenbottenfascian. Hormonerna är dock inte platsspecifika och kemoreceptorer i andra ligament i kroppen kan också vara mottagliga för dem. Knäets ligament kan vara ett av de områden där detta sker, eftersom det har påvisats ett signifikant samband mellan ägglossningsfasen i menstruationscykeln och en ökad sannolikhet för en skada på det främre korsbandet.

Det har föreslagits att manipulation av fascian med akupunkturnålar är ansvarig för den fysiska känslan av att qi flödar längs meridianer i kroppen, trots att det inte finns någon fysiskt verifierbar anatomisk eller histologisk grund för existensen av akupunkturpunkter eller meridianer.