Diagnos och behandling av malignt melanom i foten

Bakgrund: Patienter som diagnostiserats med melanom i foten har rapporterats ha en dålig prognos. Vi granskade vår erfarenhet vid en medicinsk klinik för tertiärvård för att fastställa sjukdomsförloppet hos patienter som diagnostiserats med melanom i foten.

Metoder: En retrospektiv granskning genomfördes av 38 patienter med diagnosen primärt eller lokalt återkommande melanom i foten som behandlades mellan januari 1988 och juli 2004. De viktigaste resultatmåtten omfattade metoder för diagnos, kliniska och histopatologiska egenskaper och mönster för återfall.

Resultat: Medelåldern vid diagnosen var 61 år, de flesta var kvinnor (58 %) och kaukasiska (95 %). Den genomsnittliga tiden till diagnosen var 17 månader. Den ursprungliga kliniska diagnosen hade betraktats som godartad hos 12 (32 %). Medianen för Breslows tjocklek var 1,75 mm, T1-lesioner var vanligast och akral lentiginöst melanom stod för 42 %. Tretton patienter (34 %) hade ulcererade lesioner. Sentinel lymfkörtelbiopsiprover från 25 patienter identifierade fyra (16 %) med metastaserande sjukdom. Kirurgiska komplikationer inträffade hos 12 patienter, vanligen efter hudtransplantation eller rekonstruktion av mjukdelsflikar. Systemiska återfall utvecklades hos sex patienter, varav fyra även hade regionala återfall.

Slutsatser: De flesta patienterna var äldre kaukasiska kvinnor och de flesta presenterade sig med sjukdom i tidigt stadium, men diagnosen kan vara svår och en undergrupp presenterade sig med tjocka melanom. Rekonstruktiva kirurgiska ingrepp hade en hög komplikationsfrekvens, men de övergripande funktionella resultaten var dock goda. Cancerstadiet vid diagnosen var förknippat med systemiska metastaser.