Det skonsamma kejsarsnittet: Mer som en förlossning än en operation: Mer som en födelse än en operation

Kristen Caminiti kramar sin son Connor medan läkare syr ihop henne efter ett kejsarsnitt. Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti hide caption

toggle caption

Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti

Kristen Caminiti kramar sin son Connor medan läkare syr ihop henne efter ett kejsarsnitt.

Med tillstånd av Kristen DeBoy Caminiti

Det finns många anledningar till att kvinnor behöver kejsarsnitt. Ibland är situationen verkligen livshotande. Men ofta är problemet att förlossningen helt enkelt inte går framåt. Det var fallet för Valerie Echo Duckett, 35, som bor i Columbus, Ohio. Efter att ha fått en epiduralbehandling mot smärta upphörde Ducketts sammandragningar. Sent på kvällen fick hon veta att hon skulle behöva ett kejsarsnitt för att föda sin son Avery. Duckett säger att hon har vaga minnen av att hon kördes in i operationssalen, fastspänd och skakande av kyla.

”De täckte mig med varma filtar”, säger hon. ”Jag sov liksom in och ut.” Hennes enda minne av att träffa sin nyfödde son för första gången var några bilder som hennes man tog.

Detta är den erfarenhet som många kvinnor har. Kejsarsnitt är den vanligaste operationen i Amerika – ungefär ett av tre barn föds på detta sätt. Men för många kvinnor är det en obehaglig nyhet att få veta att de behöver ett kejsarsnitt. Duckett säger att det kändes som om hon gick miste om ett avgörande ögonblick i sin graviditet.

”Det tog mig lång tid att ens kunna säga att jag födde Avery”, säger hon. ”Det kändes som om jag inte förtjänade rätten att säga att jag födde honom, som om den togs ifrån mig på något sätt, som om jag inte hade gjort det jag skulle göra.”

Ducketts reaktion på sitt kejsarsnitt är tyvärr vanlig, säger Betsey Snow, chef för familje- och barnavdelningen vid Anne Arundel Medical Center, ett sjukhus i Annapolis, Md.

”Många mammor säger att de är besvikna över att jag var tvungen att göra ett kejsarsnitt. Många kvinnor kände sig misslyckade för att de inte kunde göra en vaginal förlossning”, säger Snow.

Nu erbjuder vissa sjukhus små men betydelsefulla förändringar av ingreppet för att det ska kännas mer som en förlossning än som en stor operation.

Vid ett typiskt kejsarsnitt skyddar en stängd ridå det sterila operationsfältet. Mammorna ser inte ingreppet och deras barn förs omedelbart bort för att få barnvård – en separation som kan pågå i nästan en halvtimme. Kristen Caminiti från Crofton i Massachusetts känner väl till denna rutin. Hennes två första söner föddes med traditionellt kejsarsnitt. Hon var nöjd med deras förlossningar eftersom, säger hon, det var allt hon kände till. Några veckor efter sin tredje graviditet såg Caminiti, som är 33 år, ett inlägg på Facebook om att familjecentrerade kejsarsnittstekniker började slå igenom i England.

”Jag klickade på länken och tänkte: ”Jag vill ha det””, säger hon.

Teknikerna är relativt enkla och huvudmålen är enkla: De är relativt enkla och de enkla målen är enkla. Låt mammorna se sina barn födas om de vill och lägg de nyfödda omedelbart på mammans bröst för att få hud-till-hudkontakt. Detta bidrar till att stimulera bindning och amning. Caminiti frågade sin förlossningsläkare, dr Marcus Penn, om han skulle tillåta henne att ha denna typ av förlossning. Han sa ja.

När Caminiti berättade för Penn vad hon ville var hans första tanke att det inte skulle vara så svårt att göra. ”Jag såg inget som skulle vara fruktansvärt utanför normen”, säger han. ”Det skulle vara annorlunda jämfört med hur vi brukar göra det, men inget så hemskt att någon skulle säga att vi inte borde prova det.”

Familjecentrerade kejsarsnitt är en relativt ny idé i USA, och många läkare och sjukhus har ingen erfarenhet av dem. Penn och personalen vid Anne Arundel Medical Center insåg snabbt att förfarandet skulle kräva vissa förändringar, bland annat genom att lägga till en sjuksköterska och ta in neonatalteamet i operationssalen.

Och det fanns en massa små justeringar, till exempel att flytta EKG-monitorer från sin vanliga placering ovanpå moderns bröstkorg till hennes sida. Detta gör det möjligt för förlossningsteamet att placera det nyfödda barnet omedelbart på moderns bröstkorg. Dessutom, säger Penn, var moderns händer inte fastspända och den intravenösa linjen sattes i hennes icke-dominanta hand så att hon kunde hålla barnet.

I början av oktober genomgick Caminiti sitt kejsarsnitt. Hon var vaken, huvudet var uppe och draperiet sänktes så att hon kunde titta på förlossningen av sin son Connor. Caminitis make, Matt, spelade in händelsen. När Connor var ute, med navelsträngen fortfarande fäst, placerades han direkt på Caminitis bröst.

”Det var den mest fantastiska och nådefyllda upplevelsen att äntligen få uppleva det ögonblicket då mitt barn placerades på mitt bröst”, säger Caminiti. ”Han skrek och sedan minns jag att när jag började prata med honom slutade han. Det var fantastiskt.”

Och barnet stannade hos henne under resten av ingreppet.

Förändringar av det här slaget kan göra stor skillnad, säger dr William Camann, chef för obstetrisk anestesiologi vid Brigham and Women’s Hospital i Boston och en av pionjärerna för ingreppet i USA. Mammor som väljer den kan se förlossningen genom ett genomskinligt plastdraperi, och omedelbar hud-till-hudkontakt följer.

Camann säger att det skonsamma kejsarsnittet inte ersätter en vaginal förlossning; det är bara ett sätt att förbättra den kirurgiska upplevelsen. ”Ingen försöker förespråka kejsarsnitt. Vi vill verkligen inte öka antalet kejsarsnitt, vi vill bara göra det bättre för dem som måste göra det”, säger han.

Så varför har förfarandet varit långsamt att slå igenom? Sjukhusen tar inte mer betalt för det – så kostnaden verkar inte vara en viktig faktor. Vad som saknas är kliniska studier. Utan hårda vetenskapliga data om resultat och andra problem som infektionskontroll kan många sjukhus vara försiktiga med att ändra sina rutiner. Betsey Snow på Anne Arundel Medical Center säger att det familjecentrerade kejsarsnittet innebär ett kulturellt skifte och att hennes sjukhus bidrar till att bryta ny mark genom att införa det.

”Det är första gången som vi verkligen har gjort något innovativt eller kreativt med att förändra kejsarsnittsförfarandet på flera år”, säger hon.

Kristen Caminiti säger att hennes förhoppning är att dessa innovationer ska bli rutin. Hon säger att hon inget hellre vill än att veta att andra kvinnor som får kejsarsnitt kan få samma fantastiska upplevelse som hon hade.