CT Halo sign – En systematisk översikt och metaanalys

Abstract

Bakgrund: ”Halo”-tecknet vid datortomografi (CT) av bröstkorg avser ett område med glasartad opacitet som omger en lungknöl. Även om det klassiskt beskrivs i samband med invasiv pulmonell aspergillos (IPA) har det rapporterats även vid andra tillstånd. Denna översikt var planerad för att ta reda på sambandet samt den diagnostiska noggrannheten avseende detta viktiga radiologiska tecken.

Material och metoder: Syftet var att granska dess samband med olika sjukdomar, immuntillstånd och även att fastställa dess poolade mått på diagnostisk noggrannhet. Den systematiska granskningen genomfördes enligt PRISMA-riktlinjerna och registrerades i PROSPERO (CRD42018094739). Databaserna PubMed och EMBASE genomsöktes från 1982 till juni 2018. Originalartiklar, fallrapporter och fallserier som publicerats på engelska inkluderades. Databasen sammanställdes i ett referenspaket (Zotero) och efterföljande analys gjordes. Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy) verktyg användes före kvantitativ analys.

Resultat: 134 studier (1952 patienter, 66 etiologier) identifierades och segregerades vidare i grupper baserat på deras immunologiska status. Åldersintervallet var <1 år till 94 år. Den vanligaste diagnosen var IPA (83,1 %) i den immunsupprimerade gruppen, lungmalignitet och metastaser (50,5 %) i den immunkompetenta gruppen. 11 studier med immunsupprimerade patienter ingick i metaanalysen (med OpenMeta). För IPA var det positiva sannolikhetsförhållandet för halotecknet signifikant med 3,8 (1,8-8,1) men inte det negativa sannolikhetsförhållandet, som var 0,7 (,4-1,1) .

Slutsatser: Även om det ses i olika tillstånd kan halotecknet hos immunsupprimerade patienter utesluta men inte utesluta invasiv svamppneumoni.