Cochrane

Av de 364 poster som identifierades uppfyllde 129 studier med 18 086 deltagare inklusionskriterierna. Hälften av studierna bedömdes ha hög risk för bias och resten bedömdes ha oklar risk. Ett stort antal olika jämförelser utvärderades i de 129 studierna, totalt 92 stycken, där azoler stod för majoriteten av interventionerna. Behandlingens längd varierade från en vecka till två månader, men i de flesta studier var den två till fyra veckor. Uppföljningens längd varierade från en vecka till sex månader. Sextiotre studier innehöll inga användbara eller återvinningsbara uppgifter, främst på grund av bristen på separata uppgifter för olika tinea-infektioner. Mykologiskt och kliniskt botande bedömdes i majoriteten av studierna, tillsammans med biverkningar. Mindre än hälften av studierna bedömde återfall i sjukdomen, och knappt någon av dem bedömde varaktigheten till klinisk bot eller deltagarnas bedömning av bot. Kvaliteten på bevismaterialet bedömdes som låg till mycket låg för de olika utfallen.

Data för flera utfall för två enskilda behandlingar sammanfördes. I fem studier sågs signifikant högre klinisk botfrekvens hos deltagare som behandlades med terbinafin jämfört med placebo (riskkvot (RR) 4,51, 95 % konfidensintervall (KI) 3,10 till 6,56, antal som behövs för att behandla (NNT) 3, 95 % KI 2 till 4). Kvaliteten på bevisen för detta resultat bedömdes som låg. Uppgifter om mykologisk bot för terbinafin kunde inte sammanföras på grund av betydande heterogenitet.

Mykologisk bot gynnade naftifin 1 % jämfört med placebo i tre studier (RR 2,38, 95 % KI 1,80 till 3,14, NNT 3, 95 % KI 2 till 4) och kvaliteten på bevisen bedömdes som låg. I en studie var naftifin 1 % effektivare än placebo när det gäller att uppnå klinisk bot (RR 2,42, 95 % KI 1,41-4,16, NNT 3, 95 % KI 2-5) och beviskvaliteten bedömdes som låg.

I två studier gynnade mykologiskt botande klotrimazol 1 % jämfört med placebo (RR 2,87, 95 % KI 2,28 till 3,62, NNT 2, 95 % KI 2 till 3).

Data för flera utfall sammanfördes för tre jämförelser mellan olika behandlingsklasser. Det fanns ingen skillnad i mykologisk bot mellan azoler och bensylaminer (RR 1,01, 95 % KI 0,94 till 1,07). Evidensens kvalitet bedömdes som låg för denna jämförelse. Betydande heterogenitet förhindrade sammanläggning av data för mykologisk och klinisk bot vid jämförelse mellan azoler och allylaminer. Azoler var något mindre effektiva när det gällde att uppnå klinisk bot jämfört med kombinerade krämer av azol och steroid omedelbart vid behandlingens slut (RR 0,67, 95 % KI 0,53-0,84, NNT 6, 95 % KI 5-13), men det fanns ingen skillnad när det gällde mykologisk bot (RR 0,99, 95 % KI 0,93-1,05). Evidenskvaliteten för dessa två resultat bedömdes som låg för mykologisk bot och mycket låg för klinisk bot.

Alla behandlingar som undersöktes verkade vara effektiva, men de flesta jämförelser utvärderades i enstaka studier. Det fanns inga belägg för en skillnad i botningsgrad mellan tinea cruris och tinea corporis. Biverkningar var minimala – främst irritation och sveda; resultaten var i allmänhet oprecisa mellan aktiva interventioner och placebo och mellan olika behandlingsklasser.