Bryt cykeln av ätstörningar, sömnlöshet och trauma

18 januari 2017

Sömnlöshet drabbar cirka 24 % av amerikanerna1, men förekomsten är högre för personer som har upplevt en traumatisk händelse. Hela 70 % av personer med PTSD har återkommande sömnstörningar2, och majoriteten av PTSD-diagnostiserade patienter anger insomning eller fortsatt sömn som sitt huvudproblem.3Det finns en lika hög korrelation mellan ätstörningar och sömnstörningar. Anorexiker och bulimiker klagar ofta över sömnlöshet och störd sömn,4 och restriktivt ätande kan också försämra sömnkvaliteten.5

Under det senaste decenniet har Mirasol bevittnat en stadig ökning av andelen klienter som tas in med allvarliga trauman,och har följaktligen utvecklat specialiserade protokoll för behandling av ätstörningar med samtidig förekomst av komplexa trauman och PTSD. Med tanke på det komplexa samspelet mellan trauma, depression och ätstörningar är det inte förvånande att en stor andel av Mirasols klienter också lider av återkommande sömnstörningar.

”Vi uppskattar att 75 % av våra klienter har en eller flera av de sömnstörningar som kännetecknar sömnlöshet, t.ex. svårigheter att somna, frekventa uppvaknanden under natten och uppvaknanden tidigare än vad som är önskvärt”, säger Mirasols verkställande direktör Diane Ryan. ”Sömnbrist påverkar inte bara deras förmåga att fungera, utan kan också göra det svårare för dem att lyckas med behandlingen av ätstörningar.”

För att tillgodose detta kritiska behov har Mirasol utvecklat nya behandlingsprotokoll för sömnstörningar. Alla klienter screenas nu för sömnlöshet, och om de får ett måttligt till allvarligt resultat får de ytterligare behandlingsmetoder som är inriktade på de kognitiva, beteendemässiga, neurologiska och fysiologiska aspekterna av sömnstörningen.

Interventionen kombinerar mindfulness och utbildning med kognitiva beteendemässiga komponenter och innefattar objektiva sömnmätningar. Den kan eller inte kan inkludera medicinering, eftersom forskningen visar att medicinering endast har tillfällig nytta vid behandling av sömnlöshet. I en studie som jämförde zolpidem (Ambien) med kognitiv beteendeterapi (KBT) förbättrades till exempel de som fick en kombination av KBT och medicinering snabbare, men i den andra, mer långsiktiga fasen av studien bleknade fördelarna med läkemedelsbehandlingen.6

Enligt Ryan kan ”läkemedelshantering vara ett mål för vårt behandlingsprotokoll för sömnlöshet, men det är inte nödvändigt att avbryta dessa mediciner för att behandlingen ska bli effektiv”.

Lättande av symtom på sömnlöshet kan få långtgående konsekvenser, eftersom ny forskning visar att sömnstörningar inte bara är en följd av, utan också bidrar till, utvecklingen av PTSD.7

”Vi har åtagit oss att erbjuda modern behandling för ätstörningar och samtidiga tillstånd, inklusive trauma”, säger Ryan. ”Det innebär att vi också måste ingripa i klienternas problem med sömnlöshet för att öka behandlingens effektivitet och för att förhindra återtraumatisering.

1The American Insomnia Survey (AIS) (Kessler, 2011).

2Straus, L. D., Drummond, S. P., Nappi, C. M., Jenkins, M. M., & Norman, S. B. (2015). ”Sleep Variability in Military-Related PTSD: A Comparison to Primary Insomnia andHealthy Controls”, Journal of Traumatic Stress, 28(1), 8-16. doi:10.1002/jts.21982.

3Pigeon, W. R., Heffner, K. L., Crean, H., Gallegos, A. M., Walsh, P., Seehuus, M., & Cerulli, C. (2015), ”Responding to the need for sleep among survivors of interpersonalviolence: A randomized controlled trial of a cognitive-behavioral insomnia intervention followed by PTSD treatment”. ContemporaryClinical Trials, 45, 252-260. doi:10.1016/j.cct.2015..08.019.

4 ”Correlation Between Eating Disorders and Sleep Disturbances”, Eiber R, Friedman S, Encephale Sep-Cot 2001.

5 ”Severity of insomnia, disordered eating symptoms, anddepression in female university students”, Lombard, Battagliese, Baglioni, David, Violani and Riemann, Clinical Psychologist18 (2014) 108-115.

6 ”Overcoming Insomnia”, Harvard Mental Health Letter, februari 2011.

7 ”Sleep Disturbance in Pediatric PTSD: Current Findings and Future Directions”, Journal of Clinical SleepMedicine, 2013 May 15; 9(5): 501-510.

Prenumerera på vårt nyhetsbrev