Bookshelf

Structure and Function

Fascia lata (FL) täcker hela lårets längd och bredd men varierar i tjocklek. Dess tjockare del finns vid de proximala och laterala delarna av låret, där fibrös vävnad från gluteus maximus integreras i fascia lata. FL sträcker sig medialt där den investerar adduktormusklerna och förstärks återigen vid knäet. Vid knäet får fascia lata en fibrös fortsättning från biceps femoris senan, från sartorius och quadriceps femoris. FL är fäst vid korsbenet och svanskotan bakåt. Den har sitt laterala ursprung från iliakalkammen, ljumskligamentet och den övre pubisramsen i främre delen. Medialt och posteromedialt har den sitt ursprung i den nedre pubisramusen, tuberositeten ischiala och den nedre gränsen av ligamentet sacrotuberus. Från sitt ursprung vid iliakkammen passerar den över gluteus medius till gluteus maximus övre gräns.

Fascia lata delar sig i två lager och passerar gluteus maximus-muskeln djupt och överordnat, och vid gluteus maximus nedre gräns återförenas fascia. Den laterala aspekten av fascia lata integreras i gluteus maximus. Den anterolaterala fascia lata och dess motsvarande ursprung i TFL sträcker sig ner längs lårets laterala sida som två skilda lager. Det ena är det ytliga lagret och det andra ligger djupt intill gluteus maximus-muskeln. Vid gluteus maximus distala ände förenas de två lagren av fascia lata och bildar ett tjockt band av fibrös vävnad som gränsar till det iliotibiala bandet. Den djupa aspekten av fascia lata som är sammanhängande med det iliotibiala bandet (ITB) sträcker sig också överst för att ansluta till den laterala delen av höftledens kapsel.

Fascia lata är ett komplext lager av fibrös vävnad som har flera kirurgiska och kliniska implikationer när det gäller kirurgiska exponeringar och störningar som involverar ITB, TFL och gluteus maximus på grund av dess integrerade natur i anatomi och funktion. FL fäster inferiört vid beniga framträdande delar runt knäleden, inklusive femoral- och tibiakondylerna och fibulans huvud. Över den mediala och laterala aspekten av patella förstärks fascia lata av tvärgående fibrer från de distala delarna av alla quadricepsmusklerna, utom rectus femoris. Dessa muskler går in i patella via quadriceps senan och är alla integrerade med FL. När man rör sig distalt går den djupa ytan av FL isär i två intermuskulära septa som fäster vid linea aspera. Det laterala intermuskulära septumet är det starkare av de två och sträcker sig från gluteus maximus till den femorala laterala kondylen och separerar vastus lateralis framifrån från biceps femoris korta huvud bakifrån. Den ger delvis upphov till dessa muskler också. Det mediala intermuskulära septumet är tunnare och skiljer vastus medialis från adduktormusklerna. Flera mindre septum fungerar för att separera de enskilda lårmusklerna och täcker musklerna ytligt med fibrös vävnad. Slutligen är underbenets djupa fascia en fortsättning på FL. Tensor fasciae latae lokaliseras i lårets främre fack tillsammans med andra lårmuskler, inklusive pectineus, iliopsoas, quadriceps femoris och sartorius. De främre lårkompartmentmusklerna innerveras av femoralnerven, som försörjs av de ventrala ramarna av L2-L4.

Bindningsfibrernas orientering är huvudsakligen riktad i longitudinell riktning. Tjockleken på fascia lata är något tjockare hos hanen än hos kvinnan. Det finns också en skillnad i könet när det gäller spänningar som uttrycks. I longitudinell riktning är den uttryckta kraften större hos män, men i det mediala området av fascia lata finns det större spänning hos kvinnor, alltid med longitudinell dragning.

Från en histologisk synvinkel är vävnaden i fascia lata huvudsakligen sammansatt av kollagenfibrer, en lägre procentandel elastin inom grundsubstansen, jämfört med andra märken i kroppen (den har en tätare struktur). Vi finner den extracellulära matrisen, som är den största förekomsten i fascia, fibroblaster och mastceller. Vi hittar myofibroblaster och telocyter.