BMC Series blog

I konferenscentret RAI Amsterdam träffades forskare, reumatologer, patienter och sjukvårdspersonal för att diskutera de senaste framstegen inom forskning och patientvård vid behandling av reumatiska och muskuloskeletala sjukdomar (RMD). Även om det finns ett stort fokus på forskning om reumatoid artrit, behandlas hela spektrumet av reumatiska sjukdomar under hela kongressen, tillsammans med det ökande antalet komorbiditeter som ses i samband med reumatiska sjukdomar. Schemat var fullspäckat med 175 olika sessioner med 560 talare, 32 industristödda vetenskapliga symposier och över 2 000 affischer. Det är för mycket bra forskning för att nämna den i sin helhet, så här är några av höjdpunkterna.

Efter det inledande plenarsammanträdet följde plenaravsnittet med åtta presentationer från de högst rankade sammanfattningar som lämnats in till mötet och som valts ut av den vetenskapliga programkommittén; ett urval av dessa sammanfattningar finns nedan. Resultaten som presenterades av Daniel Solomon (Harvard Medical School) visade att canakinumab, en monoklonal antikropp riktad mot IL-1b och licensierad för behandling av flera sällsynta autoinflammatoriska sjukdomar, minskade risken för utbrott av gikt med mer än hälften jämfört med placebo hos aterosklerospatienter som rekryterades till CANTOS-studien, trots att den inte hade någon effekt på uratnivåerna i serum. Intressant nog föreslogs serumurat vara en riskmarkör för både kardiovaskulära händelser och gikt. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amsterdam) beskrev resultaten av en 23-årig uppföljningsstudie från COBRA-prövningskohorten, vars resultat tyder på att tidig intensiv behandling av reumatoid artrit har långsiktiga fördelar och kan normalisera dödligheten. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) presenterade resultaten av en randomiserad dubbelblind placebokontrollerad multicenterstudie där man undersökte effekten av infusion av zoledronsyra i knäartritpatienter under två år. Även om zoledronsyra inte resulterade i någon förbättring av knäsmärta och benmärgslesioner, fann författarna att det skulle kunna lindra symtomen hos patienter med mild artros.

RMD och deras komorbiditeter

Det har under de senaste åren blivit tydligt att patienter med RMD också löper en ökad risk att utveckla en rad olika komorbiditeter, allt från hjärt- och kärlsjukdomar och maligniteter till depression och anemi. Det ökade intresset för komorbida tillstånd återspeglades också i det antal abstracts som presenterades vid mötet och som fokuserade på detta forskningsområde, och ett par av dessa lyfts fram. Med hjälp av data från den skotska kohorten för tidig reumatoid artrit (Scottish Early Rheumatoid Arthritis) av patienter med nydiagnostiserad reumatoid artrit bekräftade George Fragoulis och kollegor (University of Glasgow) att depression och ångest var betydande komorbiditeter vid tidpunkten för sjukdomsdiagnosen, och intressant nog visade det sig att depression var förknippad med den inflammatoriska markören C-reaktivt protein i denna kohort. Alan Rathbun (University of Maryland) presenterade ett liknande samband mellan depressiva symtom och sjukdomens svårighetsgrad hos patienter med radiografisk knäartros, och han påpekade att fysisk prestationsförmåga och strukturell svårighetsgrad var de viktigaste faktorerna för symtomen.

Främre förändringar vid sjukdom

Identifiering av de förändringar som sker under sjukdomens tidiga skeden och före sjukdomsdebuten var ett annat populärt ämne vid mötet, eftersom sådana studier är potentiellt viktiga för att utveckla tidiga interventioner som kan förhindra att sjukdomen fortskrider hos riskindivider. Två studier som presenterades vid mötet lyftes fram som särskilt intressanta i detta avseende. I en studie av Lisa van Baarsen och medarbetare (Academic Medical Centre, Amsterdam) identifierades molekylära förändringar i gentranskripter i synovialvävnad som tagits från personer som löper risk att drabbas av reumatoid artrit, men före sjukdomsutbrottet, och dessa förändringar var förknippade med den efterföljande utvecklingen av sjukdomen. Dessa ”gensignaturer” karakteriserades ytterligare för att identifiera specifika gener som upp- och nedregleras i ett tidigt skede av sjukdomsprocessen och kan möjliggöra en bättre förståelse av patofysiologin vid tidig sjukdom och identifiering av potentiella mål för läkemedel. I en annan studie från separata forskare vid Academic Medical Centre konstaterades att BCR-kloner i perifert blod skulle kunna vara en potentiell biomarkör och förutsäga den nära förestående insjuknandet i reumatoid artrit i en kohort av riskindivider. I en separat session gav Peter Lipsky (RILITE Research Institute) en översikt över hur ”stora data” och bioinformatisk analys av genuttrycksprofiler kan användas, och används, för att skapa insikter om de mekanismer som ligger till grund för RMD, med fokus på aktuella studier som genomförs på lupus. Detta var en fascinerande inblick från en världsledande person inom området i hur stora datamängder kan analyseras med hjälp av beräkningsanalyser för att fastställa potentiella sjukdomsvägar.

Vad är nytt inom myosit

En av höjdpunkterna på EULAR-kongressen varje år och mycket populär bland delegaterna är sessionerna ”WIN (What is New) and HOT (How to Treat)”, och i år var inget undantag. En mängd olika ämnen behandlades, bland annat lupus, vaculitis, systemisk skleros, spondylartrit och reumatoid artrit, och de presenterades av experter inom respektive område. En av de viktigaste var presentationen av Hector Chinoy (University of Manchester och biträdande redaktör för BMC Rheumatology), som gav en tydlig och kortfattad översikt över kommande behandlingar av myosit och hur de framsteg som gjorts i förståelsen av sjukdomen under det senaste decenniet nu påverkar den kliniska praktiken.

Unga reumatologer

I det vetenskapliga programmet gavs också utrymme för en serie sessioner för ”unga reumatologer”, som stöddes av medlemmar av EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), EULAR:s arbetsgrupp för unga kliniker och forskare inom reumatologi. Sessionerna bestod av en blandning av praktiska (och underhållande) föredrag om ämnen som grundläggande statistik och förståelse av språket i artiklar om grundläggande forskning, epidemiologi och forskning om hälsovårdstjänster samt om utmaningarna med att vara praktikant i en klinisk miljö. Var och en av dessa sessioner gav också möjlighet för ett antal unga forskare/reumatologer att presentera sina data.

Med Amsterdams farväl till EULAR2018 återvänder kongressen till Madrid i juni 2019 och BMC Rheumatology ser fram emot att se de framsteg som har gjorts inom forskningen om RMDs under det kommande året.