Bestämning av den kliniska betydelsen av alloantikroppar

Detektering och identifiering av alloantikroppar från röda blodkroppar är viktiga processer som är bekanta för alla laboratoriepersonal. En term som ofta används för att beskriva en alloantikropp som sannolikt kan orsaka en oönskad händelse är ”kliniskt signifikant”. Laboratoriet bedömer vanligen den kliniska betydelsen av alloantikroppar utifrån specificitet, serologiska faser av reaktivitet och korsmatchningsresultat och ger transfusionsrekommendationer i enlighet med detta. Enbart med hjälp av specificitet, reaktivitetsmönster och korsmatchningsresultat kan man dock inte alltid skilja mellan kliniskt signifikanta och icke-signifikanta alloantikroppar. Sökningar efter ”kompatibelt” blod kan förekomma när alloantikroppar identifieras och ”inkompatibla” korsmatchningar uppstår, vilket leder till olämpliga fördröjningar av transfusioner och potentiellt kan orsaka patientskada. Cellulära analyser, t.ex. monocytmonolageranalysen, kan användas som ett komplement för att förutsäga resultatet av transfusionen. De nuvarande rutinmässiga serologiska testerna kan inte med absolut säkerhet förutsäga om ”inkompatibla” röda blodkroppar som transfunderats till en mottagare med en alloantikropp kommer att förstöras eller om mottagaren kommer att drabbas av de förödande kliniska konsekvenserna av en hemolytisk transfusionsreaktion. Monocytmonolageranalysen kan vara till särskild hjälp när antikroppsspecificiteten är av ”varierande” klinisk betydelse eller när antikroppsspecificiteten är riktad mot ett antigen med hög incidens och sällsynt blod efterfrågas. Slutligen är det viktigt att komma ihåg att laboratoriepersonal kommer att tillfrågas om råd och information av kliniker och patienter när det gäller transfusionsrekommendationer. Vi är alla parter som arbetar tillsammans för att fastställa det optimala transfusionsalternativet. Och vi måste på nytt bekräfta för alla att en transfusion aldrig bör nekas en patient vars liv är beroende av en brådskande transfusion.