Beninfarkter:

Det råder enighet om att benämna beninfarkter som avaskulär nekros (AVN) som uppträder i metafysen eller diafysen av långa ben, medan termerna AVN eller osteonekros används vid epifysen. Man skulle kunna förvänta sig att beninfarkt inte skulle vara något mysterium. Märkligt nog är dock de vetenskapliga bevisen för beninfarkter utomordentligt få. Förekomsten av beninfarkter är okänd. De viktigaste områdena för involvering är distala lårbenet, proximala skenbenet och distala skenbenet. Hos patienter utan sicklecellsjukdom eller Gauchers sjukdom är det så sällsynt att de övre extremiteterna och skador som är begränsade till diafysen är så sällsynta att det är motiverat att omvärdera diagnosen. Även om beninfarkter ofta betraktas som en i allmänhet tyst händelse orsakar de symtom i hälften av fallen. Standardröntgenbilder är till en början normala och visar sedan typiska lesioner med hög densitet i mitten av märghålan. En periostreaktion är vanlig och kan vara den första och enda radiografiska förändringen. Magnetresonanstomografi visar konsekvent typiska drag och gör därför i princip andra undersökningar onödiga. Beninfarkterna är multifokala i mer än hälften av fallen och när de är multifokala åtföljs de vanligen av flera fynd av epifysär avaskulär nekros. Beninfarkter, vars prognos i sig är god (med undantag för den mycket låga risken för malign omvandling), är således vanligtvis en markör för systemisk avaskulär nekros. Följaktligen måste patienter med beninfarkter undersökas både med avseende på kända riskfaktorer och på andra fyndplatser för avaskulär nekros, som däremot kan ha funktionshotande effekter.