Benign prostatahyperplasi (BPH)

Benign prostatahyperplasi (BPH) är en godartad sjukdom som drabbar män över 40 år. Den kan bli tydligare med stigande ålder. Den består av en tillväxt (förstoring) av en del av prostatan, just den del som gör att urinen kan passera från blåsan till utsidan. När prostatan förstoras blir urinröret vid blåsans utgång smalare och patienten har svårt att kissa.

Vad är orsaken till BPH

Orsaken till BPH är okänd, men den beror troligen på manliga hormonella faktorer och ålder. Den har inget att göra med prostatacancer, även om båda sjukdomarna kan förekomma hos samma patient.

Hur diagnosen ställs

För att diagnostisera sjukdomen är det mycket viktigt att patienten förklarar för sin urolog vilka symtom eller känslor han/hon har av svårigheter att urinera. Patienten kan fylla i ett frågeformulär (IPSS) för att kvantifiera sina besvär. Med hjälp av ultraljud kan prostatans storlek bestämmas, vilket är en mycket viktig detalj om en operation ska utföras. Det är viktigt att bedöma njurarna och blåsan. En urinanalys kan användas för att kontrollera om det finns en urinvägsinfektion. För att fastställa graden av obstruktion orsakad av prostatan kan man utföra en urinflödesmätning (för att kvantifiera urinströmmens flödeshastighet i milliliter per sekund) och vid behov en urodynamisk undersökning (för att bedöma hur urinblåsan fungerar i samband med obstruktionen). Ett blodprov kan bland annat bedöma njurfunktionen och PSA (för att utesluta prostatacancer).

Vad är prognosen

Prognosen för BPH beror på den enskilda patienten. Personer med större prostata och högre PSA-värde (som utesluter cancer) har större sannolikhet att drabbas av urinretention och behöver opereras.

Vad är behandlingen

BPH förekommer hos alla män, även om det inte orsakar problem hos alla män. När BPH orsakar obehag (urineringssvårigheter, urinretention, blödning, infektion) är behandling nödvändig. Det finns läkemedel som förbättrar bredden på prostataurethra och underlättar utflödet av urin från urinblåsan. Dessa är alfablockerare (doxazosin, terazosin, sylodixin), som öppnar blåsans hals, och 5-alfa-reduktashämmare (finasterid, dutasterid), som minskar prostatans storlek. Om patienten inte blir bättre eller inte tål medicinen kan det bli aktuellt med kirurgi. Detta innebär att den blockerande delen av prostatan avlägsnas. Det finns flera metoder för detta: öppen kirurgi genom buken (adenotomi) när prostatan är mycket stor och transuretral (endoskopi) när prostatan är medelstor eller liten. TUR (transuretral resektion av prostatan) med elektriska apparater och KTP-laserkirurgi, även kallad grön laser, kan användas.

Hur det kan förebyggas

En hälsosam kost, inklusive komponenter som selen och E-vitamin, kan bidra till att förebygga prostatasjukdom, även om det inte finns några avgörande uppgifter. Fetma är förknippat med större prostata. Genom att gå till en urolog när urineringssymtomen börjar och genom regelbundna kontroller kan prostatasjukdomar diagnostiseras tidigt. Genom att påbörja medicinsk behandling tidigt minskas risken för att sjukdomen och dess komplikationer utvecklas.