Behandling av dubbel depression: En metaanalys

Bakgrund: Dubbel depression (DD), samexistens av DSM-IV major depressiv sjukdom (MDD) och dystymi, är ett dåligt känt och sparsamt studerat fenomen. Det är dock vanligt förekommande i kliniska prover av patienter med depression. Det är därför viktigt att förstå effektiviteten av dess behandling.

Metoder: Vi genomförde en metaanalys av studier där antidepressiva läkemedel användes för att behandla depression. Systematiska sökningar i bibliografiska databaser resulterade i 11 urval, inklusive 775 patienter som uppfyllde inklusionskriterierna.

Resultat: Den totala effektstorleken som anger skillnaderna i depressiva symtom före och efter läkemedelsbehandling var 1,81 (95 % KI: 1,47, 2,16), vilket tyder på att personer med depression uppvisade en betydande minskning av sina depressiva symtom efter behandling. Viktigt är att en moderationsanalys visade att en högre andel individer med DD inom ett urval var förknippad med lägre effektstorlekar. Publikationsbias utgjorde inget större hot mot resultatens stabilitet.

Begränsningar: Hög observerad heterogenitet indikerade betydande variabilitet i effektstorlekar och belysningen av potentiella moderatorer av behandlingsresultatet var begränsad på grund av en brist på relevanta data.

Slutsatser: Farmakoterapi verkar vara effektivt vid behandling av DD, men DD kan vara svårare att behandla än antingen MDD eller enbart dystymi. Mer forskning specifikt inriktad på behandling av DD med större urvalsstorlekar med hjälp av randomiserade kontrollstudier behövs för att kunna dra en bestämd slutsats.