Bedömning av förhöjt kreatinin

Kreatininkoncentrationen i serum upprätthålls av balansen mellan dess bildning, främst i skelettmuskulaturen, och dess utsöndring genom njurarna. Eftersom kreatinin genereras på ett jämnt sätt och kan mätas mycket enkelt från blodprover har det blivit ett användbart test för att uppskatta den glomerulära filtrationshastigheten (GFR), ett mått på njurfunktionen.

Serumkreatininnivåerna påverkas av faktorer som påverkar dess generering, glomerulära filtration och tubulär sekretion. Det finns en betydande variation i utsöndringen av kreatinin baserat på individuella patientfaktorer samt tidpunkt och metod för testning. Dessutom påverkar valet av analysmetod den erhållna mätningen.

Det vanliga referensområdet för serumkreatinin är:

• 60 till 110 mikromol/L (0,7 till 1.2 mg/dL) för män

• 45 till 90 mikromol/L (0,5 till 1,0 mg/dL) för kvinnor.

Ett beräknat GFR (eGFR)-ekvationer, baserade på serumkreatinin, används vanligen för att stadiebestämma kronisk njursjukdom (CKD). Flera webbaserade kalkylatorer finns tillgängliga för att uppskatta GFR från serumkreatininvärden.

Akut njurskada kan definieras genom förändringar i serumkreatinin. En ökning av serumkreatinin på ≥26,5 mikromol/L (≥0,3 mg/dL) inom 48 timmar eller en ökning av serumkreatinin till ≥1,5 gånger baslinjen (känd eller förmodad att ha inträffat inom de föregående 7 dagarna) indikerar akut njurskada.Njursjukdom: KDIGO-arbetsgruppen för akut njurskada: KDIGO (Improving Global Outcomes). KDIGO:s riktlinjer för klinisk praxis för akut njurskada. Kidney inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Hos patienter med akut och snabbt progredierande glomerulonefrit kan 90 % av njurfunktionen gå förlorad inom veckor till månader på grund av glomerulär förstörelse och detta manifesteras som en ”galopperande” ökning av serumkreatinin.