Att känna igen tecknen på hornhinneektasi

Figur 2. Måttlig keratokonus.	Figur 3. PMD corneal ectasia.

För att ställa diagnosen keratokonus undersöker ögonläkaren hornhinnan med avseende på stromal ärrbildning, gallring, Fleisher-ring (järnpigment) och Vogts striae (vertikala spänningslinjer i nivå med Descemets membran).
En annan form av korneal ektasi, pellucid marginal degeneration (PMD), kan särskiljas från keratokonus genom sin astigmatiska axel. Som tidigare nämnts börjar den primära axeln vid keratokonus med-rule och rör sig mot en sned axel. Den primära axeln vid pellucid marginal degeneration är mot-the-rule (plus power vid/när 180°).
Tilläggsvis visar spaltlampsbilden av PMD markerad corneal stromal gallring nära den nedre limbiten. Vid keratokonus är konens topp och den korneala gallringen vanligen mer centralt belägen.
Corneal ektasier kan också skapas av kontaktlinser. Både styva och mjuka kontaktlinser kan potentiellt förändra hornhinnans form. En dåligt anpassad kontaktlins kan forma hornhinnan och efterlikna oregelbundna topografier som keratokonus. Man kan intuitivt förstå hur styva linser kan forma och omforma hornhinnan. Det är lite mindre uppenbart hur mjuka linser kan forma hornhinnan.
De kategorier av mjuka linser som är mer benägna att orsaka formning är styva material (med hög modul), tjocka linser med låg vattenhalt (kan orsaka hypoxi), linser som bärs kontinuerligt och linser som anpassas överdrivet brant.
Kontaktlinsinducerad hornhinneformning är vanligtvis förknippad med förlust av bästa korrigerade synskärpa. Den goda nyheten är att de flesta hornhinnor återgår till det normala och återfår sin tidigare nivå av bästa korrigerade syn efter att ha slutat bära linser.
Refraktiva förändringar och oregelbundenheter i hornhinnans topografi kan tyda på en hornhinnas dåliga hälsa. Okulär rodnad kan också tyda på att hornhinnan är involverad. Okulära inflammationer kan vara infektiösa, icke-infektiösa, obetydliga eller synhotande. Enbart okulär injektion visar dock inte på vad orsaken kan vara. Rödhet är en ospecifik reaktion som bara visar att något irriterar ögat. Bland kontaktlinsbärare kan detta bero på uttorkning i miljön, en reaktion på lösningsmedlet eller en trång lins eller kan vara lika allvarligt som en infektiös keratit.
Förändringar i glasögonrefraktionens cylinder- och axelkomponenter, bästa korrigerade syn, oregelbunden keratometri och/eller oregelbundna topografikartor och injektion, kräver utredning för att fastställa betydelsen och orsaken. Många av dessa tecken på förändringar kan upptäckas vid rutinutvärdering av kontaktlinsanpassaren och bör presenteras för den associerade oftalmologen för grundlig undersökning.