Asian Lineage Avian Influenza A(H7N9) Virus

Bakgrund

Infektioner hos människor med ett asiatiskt influensavirus av aviär influensa A(H7N9) (”asiatiskt H7N9”) rapporterades först i Kina i mars 2013. Årliga epidemier av sporadiska infektioner hos människor med asiatiska H7N9-virus i Kina har rapporterats sedan dess. Kina upplever för närvarande sin sjätte epidemi av asiatiska H7N9-infektioner hos människor. Sedan den 1 oktober 2017 har det endast rapporterats 3 infektioner hos människor.

Under den femte epidemin, från den 1 oktober 2016 till den 30 september 2017, rapporterade Världshälsoorganisationen (WHO) 766 infektioner hos människor med asiatiskt H7N9-virususexternal icon, vilket gör det till den största H7N9-epidemin hittills. Från och med den 7 december 2017 är det totala kumulativa antalet människoinfektioner med H7N9 av asiatisk härstamning som rapporterats av WHO sedan 2013 1565. Under epidemierna ett till fem dog cirka 39 procent av de personer som bekräftats ha en infektion med asiatiskt H7N9-virus.

Epidemiologi

De flesta infektioner hos människor med aviära influensavirus, inklusive asiatiskt H7N9-virus, inträffar efter exponering för smittade fjäderfän eller kontaminerade miljöer. Asiatiskt H7N9-virus fortsätter att cirkulera hos fjäderfä i Kina. De flesta rapporterade patienter med H7N9-virusinfektion har haft allvarlig respiratorisk sjukdom (t.ex. lunginflammation). Sällsynta fall av begränsad spridning av viruset från person till person har konstaterats i Kina, men det finns inga belägg för att viruset skulle ha spridits från person till person på lång sikt. Vissa infektioner hos människor med asiatiskt H7N9-virus har rapporterats utanför Kina, Hongkong och Macao, men alla dessa infektioner har inträffat bland personer som hade rest till Kina innan de blev sjuka. Asiatiskt H7N9-virus har inte påvisats hos människor eller fåglar i USA.

CDC:s riskbedömning

Men även om den nuvarande risken för folkhälsan som det asiatiska H7N9-viruset utgör är låg, är virusets pandemiska potential oroande. Influensavirus förändras ständigt och det är möjligt att detta virus kan få förmågan att sprida sig lätt och hållbart bland människor och utlösa ett globalt sjukdomsutbrott (dvs. en pandemi). Av de nya influensa A-virus som är av särskilt intresse för folkhälsan har det asiatiska H7N9-viruset av asiatisk härstamning enligt Influenza Risk Assessment Tool den största potentialen att orsaka en pandemi, samt den största potentiellt största risken att allvarligt påverka folkhälsan om det skulle lyckas med en hållbar överföring från människa till människa.

Det är troligt att sporadiska infektioner hos människor med det asiatiska H7N9-viruset i samband med exponering för smittade fjäderfän kommer att fortsätta att förekomma i Kina. Det finns också en möjlighet att asiatiskt H7N9-virus sprids till fjäderfä i grannländerna och att infektioner hos människor i samband med exponering för fjäderfä kan upptäckas i grannländerna. Asiatiska H7N9-infektioner kan fortsätta att upptäckas bland resenärer som återvänder från länder där detta virus förekommer. Så länge det inte finns några bevis för pågående, ihållande spridning från person till person skulle dock bedömningen av folkhälsorisken inte förändras väsentligt.

CDC:s svar

USA:s regering stöder internationell övervakning av säsongsinfluensavirus och nya influensavirus hos människor, inklusive asiatiskt H7N9. CDC samarbetar med kliniska laboratorier och folkhälsolaboratorier i alla 50 amerikanska delstater och >100 länder. I USA testar folkhälsolaboratorier rutinmässigt luftvägsprover från människor för influensa och rapporterar varje vecka dessa resultat till CDC. Varje misstänkt nytt influensa A-virus, inklusive ett asiatiskt H7N9-virus, som upptäcks vid ett amerikanskt folkhälsolaboratorium vidarebefordras till CDC för bekräftande testning.

CDC följer noggrant situationen med det asiatiska H7N9-viruset och samordnar med inhemska och internationella partner. CDC vidtar rutinmässiga beredskapsåtgärder för att motverka pandemiska hot när de identifieras, bland annat genom att utveckla kandidatvaccinvirus (CVV) som kan användas för vaccinproduktion om vaccin behövs. CDC har utarbetat en riskbedömning av det asiatiska H7N9-viruset. Andra rutinmässiga beredskapsaktiviteter omfattar fortlöpande granskning av nya virus och virussekvenser för att bedöma deras genetiska och antigena egenskaper samt deras antivirala känslighet. Denna information ligger till grund för en fortlöpande riskbedömningsprocess som vägleder ytterligare åtgärder. CDC har också utfärdat vägledning till kliniker och folkhälsomyndigheter i Förenta staterna samt tillhandahållit information för personer som reser till Kina. CDC kommer att tillhandahålla uppdaterad information när den blir tillgänglig.