Användning av AST-platelet ratio index (APRI Score) som ett alternativ till leverbiopsi för behandlingsindikation vid kronisk hepatit C

Kronisk hepatit C är en av de viktigaste orsakerna till kronisk leversjukdom i världen, som kan leda till cirros, hepatocellulärt karcinom och behov av levertransplantation. Leverbiopsi utförs för närvarande före behandlingsindikation. Även om det är den gyllene standarden finns det många skäl att undvika eller fördröja ingreppet. APRI Score är en enkel, billig och praktisk alternativ metod som beskrevs som ett alternativ för att bedöma strukturella förändringar vid kronisk hepatit C (CHC). Syftet med den här studien var att observera APRI Score:s noggrannhet i jämförelse med leverbiopsi hos 400 patienter uppdelade i två grupper om 200 bärare (validerings- respektive försöksgrupp) som valts ut slumpmässigt eller enligt leverfibrosstadieindelning (METAVIR). ROC-kurvorna visade en överensstämmelse mellan dessa två metoder på 92 % och 88,5 % när 1,05 var gränsen (F3 och F4) och 87 % och 83 % när gränsen var 0,75 (F2-F4). Diskordansen i den avancerade fibrosstagningen (F3 och F4) var endast 16 (8 %) och 22 (11 %) av 200 patienter i försöks- respektive valideringsgruppen. Hos 26 (13 %) av 200 patienter i experimentgruppen och 34 (17 %) av 200 patienter i valideringsgruppen fanns det diskrepans mellan APRI Score och leverbiopsi vid måttlig och avancerad fibros (F2-F4). Sammanfattningsvis är APRI en serologisk markör som har tillfredsställande sensitivitet och specificitet tillsammans med ett högt prediktivt värde och den kan vara användbar antingen i avsaknad av biopsi eller för att minska frekvensen av de biopsier som måste utföras för att övervaka utvecklingen av kronisk hepatit C och rätt tidpunkt för behandlingsindikation.