Antrakinoner

Antrakinoner är de viktigaste aktiva beståndsdelarna i örter som ofta används för att lindra förstoppning. De har en irriterande eller stimulerande laxerande effekt på tjocktarmen. De utgör den största gruppen av naftakinoner och har ofta ett rött eller lila pigment. De är vitt spridda i växter, särskilt i familjerna Fabaceae, Liliaceae, Polygonaceae och Rhamnaceae.

Antrakinonstruktur

Antrakinonerna finns vanligen som glykosider i den levande växten, och flera grupper urskiljs baserat på kärnans oxidationsgrad och om en eller två enheter utgör molekylens kärna. Anthronerna och mindre syresatta än antrakinonerna och dianthronerna bildas av två anthronenheter. Studier med dianthronglykosider som sennosiderna A och B tyder på att de flesta av dessa föreningar passerar genom den övre delen av mag-tarmkanalen utan att förändras, men de metaboliseras därefter i tjocktarmen av den naturliga floran (främst bakterier) i mag-tarmkanalen. Observera: Det behövs en sund bakterieflora för maximal effekt!

Antrakinonrika örter är mest indicerade för slapp eller atonisk förstoppning som kännetecknas av en förlust av tarmtonus och därmed en sällsynthet av tarmrörelser. Den orsakas vanligen av brist på motion, långvarig bästa vila eller vanemässig användning av laxermedel och är vanligare hos äldre befolkningar.

Farmakologi (hur de fungerar)

Antrakinonerna verkar direkt på tarmslemhinnan och påverkar flera farmakologiska mål, och deras laxerande effekt beror till stor del på ökad peristaltik i tjocktarmen, vilket minskar transiteringstiden och följaktligen reabsorptionen av vatten från tjocktarmen, vilket gör att avföringen blir mer flytande och underlättar tarmrörelserna. Dessutom ökar stimuleringen av aktiv kloridsekretion i tarmen osmosen, vilket resulterar i en efterföljande ökad utsöndring av vatten. Sammantaget är resultatet en ökning av den fekala volymen och det gastrointestinala trycket.

Deras verkan är i hög grad dosberoende. I lägre doser utövar antrakinonerna en mildare tonisk laxerande effekt. I större doser har de en kraftigare stimulerande till katartisk effekt.

I sammanfattning är deras viktigaste farmakologiska verkningar följande:

1. Stimulering av aktiv transport av klorid till tarmlumen → osmotisk dragning i tarmen → ackumulering av vätska i tarmen
2. Hämning av Na-K ATP-asaktiviteten i enterocyterna → hämning av vatten-, natrium- och kloridreabsorptionen och en ökning av den enterala sekretionen av kalium
3. Stimulering av lokaliserad, inflammatoriska prostaglandiner → ökad kraft och hastighet av peristaltik

Toxicitetsproblem & Kontraindikationer

I höga doser är antrakinonrika örter gastrointestinala irriterande, vilket orsakar toxicitetssymptom som kan inkludera illamående, kräkningar, blodig diarré, dermatit, yrsel, akuta buksmärtor & kramper, och i allvarliga fall njurskador. I allmänhet är följande viktiga överväganden vid användning:

• Använd försiktighet vid irriterad tarm, tarmobstruktioner, spastisk kolon, akut tarminflammation, buksmärtor av okänt ursprung, barn <12 år
• En harmlös rödaktig missfärgning av urin och avföring kan förekomma
• Användning endast på kort sikt. Användning > 10 dagar förvärrar kolonens atonicitet och kan leda till beroende av laxermedel för att en tarmrörelse ska inträffa
• Återkommande användning eller missbruk kan leda till elektrolytobalans (särskilt hypokalemi), dehydrering, och muskel- och njurskador
• Dramatisk minskning av transittiden kan störa absorptionen av läkemedel
• Kan framkalla reflexkontraktioner i livmodern när det tas under graviditeten, vilket kan leda till missfall
• Bör undvikas hos personer med gikt eller anlag för njursten

Den långvariga doseringen kan dessutom orsaka:

• Peroxidation av lipider i tarmslemhinnan → lipo-fuscinrester och brunaktig pigmentering kallad melanos, vilket kan vara en riskfaktor tarmcancer

Växtbaserade exempel:

• Aloe barbadensis (Aloe)
• Cassia sp. (Senna)
• Rheum palmatum (Turkisk rabarber)
• Rhamnus frangula/purshiana (Cascara sagrada)
• Rumex crispus (Yellow Dock)

Note: Bland antrakinonhaltiga laxermedel tillhör de mildast verkande föreningarna Yellow Dock (Rumex crispus) och rabarber (Rheum palmatum). Dessa örter lagras i minst ett år, under vilket de mer irriterande antrakinonerna omvandlas till mildare föreningar. Förekomsten av tanniner i dessa växter tenderar också att mildra den laxerande effekten.