AIDS:s historia

På 1980-talet och i början av 1990-talet svepte utbrottet av hiv och aids över USA och resten av världen, även om sjukdomen hade sitt ursprung flera decennier tidigare. I dag har mer än 70 miljoner människor smittats av hiv och cirka 35 miljoner har dött av aids sedan pandemins början, enligt Världshälsoorganisationen (WHO).

Vad är hiv?

Humant immunbristvirus, eller hiv, är ett virus som angriper immunsystemet, särskilt CD4-celler (eller T-celler).

Viruset överförs via kroppsvätskor som blod, sperma, vaginala vätskor, anala vätskor och bröstmjölk. Historiskt sett har hiv oftast spridits genom oskyddat sex, delning av nålar för droganvändning och genom födsel.

Med tiden kan hiv förstöra så många CD4-celler att kroppen inte kan bekämpa infektioner och sjukdomar, vilket så småningom leder till den allvarligaste formen av en hiv-infektion: förvärvat immunbristsyndrom, eller aids. En person med aids är mycket sårbar för cancer och för livshotande infektioner, till exempel lunginflammation.

Tyvärr finns det inget botemedel mot hiv eller aids, men en person med hiv som får behandling tidigt kan leva nästan lika länge som en person utan viruset. Och en studie 2019 i den medicinska tidskriften Lancet visade att en antiviral behandling effektivt stoppade spridningen av hiv.

Var kom aids ifrån?

Forskare har spårat hivs ursprung tillbaka till schimpanser och simian immunodeficiency virus (SIV), ett hiv-liknande virus som angriper immunförsvaret hos apor och apor.

År 1999 identifierade forskarna en stam av schimpansens SIV som kallades SIVcpz och som var nästan identisk med hiv. Schimpanser, upptäckte forskaren senare, jagar och äter två mindre arter av apor – rödkappa mangabeyer och större pricknäsappar – som bär på och infekterar schimpanserna med två stammar av SIV. Dessa två stammar kombinerades troligen för att bilda SIVcpz, som kan spridas mellan schimpanser och människor.

SIVcpz övergick troligen till människor när jägare i Afrika åt infekterade schimpanser, eller när schimpansernas infekterade blod hamnade i skärsår eller sår hos jägare. Forskarna tror att den första överföringen av SIV till hiv hos människor som sedan ledde till den globala pandemin inträffade 1920 i Kinshasa, huvudstaden och den största staden i Demokratiska republiken Kongo.

Viruset kan ha spridits från Kinshasa längs infrastrukturvägar (vägar, järnvägar och floder) via migranter och sexhandel.

På 1960-talet spreds hiv från Afrika till Haiti och Karibien när haitiska yrkesverksamma i den koloniala Demokratiska republiken Kongo återvände hem. Viruset flyttade sedan från Karibien till New York runt 1970 och sedan till San Francisco senare under decenniet.

Internationella resor från USA bidrog till att viruset spreds över resten av världen.

LÄS MER: Pandemier som förändrade historien: En tidslinje

Aids-epidemin uppstår

Trots att hiv anlände till USA runt 1970 kom det inte till allmänhetens kännedom förrän i början av 1980-talet.

År 1981 publicerade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en rapport om att fem tidigare friska homosexuella män hade smittats av pneumocystis pneumonia, som orsakas av den normalt sett ofarliga svampen Pneumocystis jirovecii. Denna typ av lunginflammation, konstaterade CDC, drabbar nästan aldrig människor med okomprometterat immunförsvar.

Året därpå publicerade New York Times en alarmerande artikel om den nya immunförsvarssjukdomen, som vid det laget hade drabbat 335 personer och dödat 136 av dem. Eftersom sjukdomen verkade drabba främst homosexuella män kallade tjänstemännen den till en början för gay-related immune deficiency, eller GRID.

Trots att CDC upptäckte alla viktiga vägar för överföring av sjukdomen – liksom att kvinnliga partners till AIDS-positiva män kunde smittas – betraktade allmänheten 1983 AIDS som en sjukdom för homosexuella. Den kallades till och med för ”bögpesten” under många år därefter.

I september 1982 använde CDC för första gången termen aids för att beskriva sjukdomen. I slutet av året rapporterades också aidsfall i ett antal europeiska länder.

LÄS MER: Pandemier som förändrade historien

10

Hiv-testet anländer

År 1984, identifierade forskarna äntligen orsaken till aids – hiv-viruset – och Food and Drug Administration (FDA) godkände det första kommersiella blodtestet för hiv 1985.

I dag finns det många tester som kan påvisa hiv, varav de flesta fungerar genom att påvisa hiv-antikroppar. Testerna kan göras på blod, saliv eller urin, även om blodtesterna upptäcker hiv tidigare efter exponering på grund av högre nivåer av antikroppar.

År 1985 blev skådespelaren Rock Hudson det första högprofilerade dödsfallet till följd av aids. Av rädsla för att hiv skulle komma in i blodbankerna införde FDA också bestämmelser som förbjuder homosexuella män från att donera blod. FDA skulle revidera sina regler 2015 för att tillåta homosexuella män att ge blod om de har levt i celibat i ett år, även om blodbankerna rutinmässigt testar blodet för hiv.

I slutet av 1985 fanns det mer än 20 000 rapporterade fall av aids, med minst ett fall i varje region i världen.

AZT utvecklas

I 1987 blev det första antiretrovirala läkemedlet mot hiv, azidothymidin (AZT), tillgängligt.

Numera andra läkemedel mot hiv finns nu tillgängliga och används vanligtvis tillsammans i det som kallas antiretroviral terapi (ART) eller högaktiv antiretroviral behandling (HAART).

Regimerna fungerar genom att förhindra att viruset förökar sig, vilket ger immunförsvaret en chans att återhämta sig och bekämpa infektioner och hiv-relaterade cancerformer. Behandlingen bidrar också till att minska risken för överföring av hiv, bland annat mellan en smittad mor och hennes ofödda barn.

Världshälsoorganisationen (WHO) förklarade 1988 att den 1 december var Världsaidsdagen. I slutet av decenniet fanns det minst 100 000 rapporterade fall av aids i USA och WHO uppskattade att det fanns 400 000 aidsfall i världen.

HIV/AIDS på 1990- och 2000-talen

I 1991 blev det röda bandet en internationell symbol för medvetenhet om aids.

Samma år meddelade basketspelaren Magic Johnson att han hade hiv, vilket bidrog till att ytterligare öka medvetenheten om frågan och avlägsna stereotypen om att det är en sjukdom för homosexuella. Kort därefter meddelade Freddie Mercury, sångare i bandet Queen, att han hade aids och dog en dag senare.

Under 1994 godkände FDA det första orala (och icke-blodiga) hiv-testet. Två år senare godkände FDA det första testkitet för hemtestning och det första urintestet.

Aidsrelaterade dödsfall och sjukhusinläggningar i utvecklade länder började minska kraftigt 1995 tack vare nya mediciner och införandet av HAART. År 1999 var aids fortfarande den fjärde största dödsorsaken i världen och den främsta dödsorsaken i Afrika.

HIV-behandlingen går framåt

VARNING: 30 år av aidsforskning

År 2001 började tillverkare av generiska läkemedel sälja rabatterade kopior av patenterade hivläkemedel till utvecklingsländerna, vilket ledde till att flera stora läkemedelstillverkare sänkte priserna på sina hivläkemedel. Året därpå rapporterade FN:s gemensamma program för hiv/aids (UNAIDS) att aids var den överlägset främsta dödsorsaken i Afrika söder om Sahara.

År 2009 upphävde president Barack Obama ett amerikanskt förbud från 1987 som hindrade hiv-positiva personer från att resa in i landet.

Foods of America (FDA) godkände preexpositionsprofylax, eller PrEP, för hiv-negativa personer år 2012. När PrEP tas dagligen kan den minska risken för hiv från sex med mer än 90 procent och från intravenöst drogbruk med 70 procent, enligt CDC. En stor studie som avslutades 2019 visade att över 750 homosexuella män som fick en antiviral behandling inte överförde viruset till sina partners. ”Våra resultat ger övertygande bevis för att risken för överföring av hiv genom analsex när hiv-viralbelastningen är undertryckt i praktiken är noll”, stod det i artikeln som publicerades i Lancet.

I slutet av 2019 levde cirka 38 miljoner människor med hiv/aids i världen, och 940 000 människor dog av aidsrelaterade sjukdomar det året, enligt WHO. Afrika söder om Sahara förblir den hårdast drabbade regionen och står för nästan två tredjedelar av världens nuvarande hiv-fall.

Källor:

Hiv och aids har sitt ursprung: AVERT.
HIV ursprungligen från apor, inte från chimpanser, enligt en studie:
HIV ursprungligen från apor, inte från chimpanser, enligt en studie: National Geographic.
HIV-pandemin har sitt ursprung i Kinshasa på 1920-talet, säger forskare: The Guardian.
Amerikas hiv-utbrott började i den här staden, 10 år innan någon märkte det: PBS.
HIV-testning: CDC.
Om hiv/aids: CDC.
Hur hiv spred sig i västvärlden: CNN.
Obama upphäver förbudet mot inresa till USA för hiv-positiva personer: The New York Times.
Global Health Observatory (GHO) data: Världshälsoorganisationen.