Överdriven horisontell glenohumeral abduktion som inträffar under den sena kuggfasen av kaströrelsen kan vara avgörande för intern impingement

Bakgrund: Syftet med den här studien var att fastställa effekterna av ökad horisontell abduktion med maximal extern rotation, som inträffar under den sena cocking-fasen av kaströrelsen, på axelns interna impingement.

Hypotes: En ökning av glenohumeral horisontell abduktion kommer att orsaka överlappning av rotatorcuffens insättning med avseende på glenoid och öka trycket mellan supraspinatus- och infraspinatus-senans insättningar på den större tuberositeten och glenoid.

Studiedesign: Kontrollerad laboratoriestudie.

Metoder: Åtta kadaveraxlar testades med ett specialanpassat axeltestsystem med proverna i 60 graders glenohumeral abduktion och maximal extern rotation. Mängden intern impingement utvärderades genom att bedöma placeringen av supraspinatus- och infraspinatus-artikulära insatserna på den större tuberositeten i förhållande till glenoid med hjälp av en MicroScribe 3DLX. Trycket i glenoidens bakre-superiora kvadrant mättes med hjälp av Fuji prescale-film. Data erhölls med humerus i scapularplanet och 15 graders, 30 graders och 45 graders horisontell abduktion från scapularplanet.

Resultat: Vid 30 graders och 45 graders horisontell abduktion var ledmarginalen för supraspinatus- och infraspinatus-senorna anterior till glenoidens bakre kant och mindre än 2 mm från glenoidkanten i lateral riktning; kontakttrycket var också större än det som konstaterades i scapularplanet och vid 15 graders horisontell abduktion. Slutsats Horisontell abduktion utanför det koronala planet ökade mängden överlappning och kontakttryck mellan supraspinatus- och infraspinatussenorna och glenoidet.

Klinisk relevans: Överdriven horisontell glenohumeral abduktion bortom det koronala planet kan orsaka intern impingement, vilket kan leda till revor i rotatormanchetten och SLAP-skador (superior labral anterior to posterior).