Är jag allergisk mot träning? Ibland är det inget skämt.

Att vara allergisk mot träning är inte bara ett skämt som görs av människor som försöker undvika att gå till gymmet. Vissa personer har faktiskt allergiska symtom under träning efter att ha ätit vissa livsmedel, ett tillstånd som kallas livsmedelsberoende, träningsinducerad anafylaxi (FDEIA).

Dr. Chet Tharpe, certifierad allergolog på Allergy Associates of La Crosse, förklarar det skrämmande och unika allergiska tillståndet som orsakar allergiska reaktioner endast när man tränar. Precis när man trodde att allergi inte kunde bli mer komplicerat…

Vad är matberoende, träningsinducerad anafylaxi?

Forskningen beskriver FDEIA som ”en sjukdom där anafylaxi utvecklas mest förutsägbart under träning, när träningen äger rum inom några timmar eller timmar efter att man har fått i sig ett specifikt livsmedel”. Symtomen kan sträcka sig från:

• Nässelutslag
• Kista stramhet
• Tunga svullnad
• Röstförändringar
• Till andnöd

Dr. Tharpe förklarar att det ibland kan vara svårt att se att det är en allergisk reaktion som inträffar, eftersom dessa symtom ofta är förknippade med normal ansträngning under fysisk aktivitet. Symtomen kan dock bli mycket allvarliga och livshotande och kan leda till anafylaxi om de inte övervakas eller behandlas på rätt sätt.

Den intressanta aspekten av denna allergi är att patienten inte kommer att känna symtom när han eller hon får i sig det felande allergenet på en regelbunden, daglig basis, utan endast när det följs av träning. Dr Tharpe förklarar att ”detta är strikt träningsinducerat, men för vissa människor kan andra faktorer ersätta träningen, t.ex. konsumtion av alkohol eller icke-steroider tillsammans med ett livsmedel som vete”. Det är inte en reaktion på vete i sig, utan vete blandat med ett annat element som alkohol eller NSAID (dvs. ibuprofen) som orsakar symtom hos patienterna.

Dr Tharpe förklarar att den exakta mekanismen för hur detta inträffar är oklar. Träning kan dock framkalla denna reaktion på ett livsmedel genom att sänka tröskeln för att en reaktion ska uppstå och öka andra proinflammatoriska kemikalier under träningen. Detta kan i sin tur skapa den perfekta allergiska stormen hos en mottaglig patient. När en patient till exempel är känslig för vete och äter bröd innan han eller hon tränar kan kroppen bearbeta detta livsmedel annorlunda, vilket kan orsaka en livshotande reaktion under träningen.

Vidare vete är det vanligaste livsmedlet i samband med FDEIA, men vilket livsmedel som helst kan vara boven i dramat. Reaktioner uppstår oftast när det utlösande livsmedlet konsumeras mindre än fyra timmar före träning; att veta vad som konsumerades och den tillhörande tidsramen kan vara mest fördelaktigt vid diagnostisering av sjukdomen.

Hur diagnostiseras det?

Diagnostisering av en patient med FDEIA är ofta som en gåta, med hjälp av patientens historia, testning, reaktionens tidsram och vad som konsumerades den dagen. Några frågor som en allergolog kan ställa under diagnosen kan vara:

• Har detta hänt varje gång vid träning?
• Kan du redogöra för vilken mat och dryck du åt timmarna före reaktionen?
• Vilka symtom kände du under träningen?

Om att få ett detaljerat protokoll över vad som ledde fram till reaktionen och vad som hände under reaktionen kan allergologer fastställa eventuella allergiska offensivämnen och sedan utföra hud- eller blodtester för att bekräfta; ett säkert och ganska smärtfritt sätt att diagnostisera FDEIA.

Dr. Tharpe säger att vissa allergologer också kan välja att låta patienten komma till kontoret, äta maten och utföra fysisk aktivitet för att framkalla reaktionen, men förklarar att det kan vara farligt och något överdrivet. ”Genom att få en patient att äta det potentiellt skyldiga livsmedlet och sedan komma in på kontoret och träna försöker man simulera en potentiellt livshotande reaktion… ofta är det onödigt.”

Hur kan drabbade personer undvika reaktioner?

Efter en skrämmande reaktion och en oroväckande diagnos är det lätt att kasta in handduken när det gäller träning, men dr Tharpe försäkrar patienterna om att det inte är den enda lösningen att undvika träning. Det viktigaste steget för att undvika en reaktion är att undvika det störande allergenet före träning. ”Till att börja med vill man säga till dem att de inte ska äta den maten under cirka sex timmar före träningen. I allmänhet kan detta minskas till 2 eller 3 timmar före, men till en början bör man börja konservativt och gå vidare därifrån samtidigt som man noga övervakar symtomen”, föreslår dr Tharpe.

Om patienterna börjar känna symtom när de tränar är nyckeln att omedelbart avbryta träningen. Dr Tharpe säger: ”Att sluta anstränga sig är enormt viktigt. Om du är mitt i träningen och börjar känna några av dessa symtom komma, vill du definitivt inte fortsätta, du vill backa tillbaka. Ytterligare ansträngning kommer bara att förstärka reaktionen.”

Andra kliniska rekommendationer är att ha en automatisk adrenalininjektor och en mobiltelefon tillgänglig i händelse av en nödsituation, och att träna tillsammans med andra som känner till till tillståndet och är tillgängliga för att hjälpa till om det blir nödvändigt.

Som vid andra allergiska tillstånd kan allergidroppar vara till nytta när det gäller att träna upp kroppen att förändra sin reaktion på allergenet. Patienter som drabbats av FDEIA kan ha lagt till ett extra mått av säkerhet och minskning av symtom genom att använda sublingual immunterapi som stöds av La Crosse Method Protocol.