Schwere Perioden: So erkennen Sie, ob Ihre starke Periode „normal“ ist

Die Menstruation ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich, was die Unterscheidung zwischen normalem und übermäßigem Blutverlust erschwert. Woran erkennt man also, was „normal“ ist?

Zu den medizinischen Aspekten: In klinischen Forschungsstudien wird das Symptom der starken Regelblutung (HMB) als Blutverlust von mehr als 80 ml pro Zyklus definiert.

Der Blutverlust ist jedoch schwer zu messen, es sei denn, Sie verwenden eine Menstruationstasse.

Und selbst wenn Sie weniger als 80 ml verlieren, kann dies Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, vor allem, wenn der Zeitpunkt der Regelblutung unregelmäßig ist und daher schwer vorherzusehen ist. Folglich lautet die akzeptiertere und praktischere Definition von HMB **“übermäßiger Menstruationsblutverlust, der die körperliche, soziale, emotionale und/oder materielle Lebensqualität einer Frau beeinträchtigt „** (National Institute for Health and Care Excellence oder NICE)

Ursachen für starke Menstruationsblutungen

Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen, die HMB verursachen können. Zu den häufigsten gehören:

• Polypen oder Wucherungen in der Gebärmutterschleimhaut verursachen in der Regel Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden und manchmal HMB.

• Adenomyose, das abnorme Wachstum der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) in die muskuläre Wand der Gebärmutter, kann aber manchmal schwere und/oder schmerzhafte Perioden verursachen.

• Gebärmuttermyome, gutartige Wucherungen (glatte Muskeltumore) an der Gebärmutter, auch bekannt als *Leomyome*, können manchmal HMB verursachen. Wenn sie in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) wachsen, verursachen sie höchstwahrscheinlich HMB.

• Krebs und Krebsvorstufen sind sehr seltene, aber wichtige Ursachen für abnormale Blutungen, insbesondere bei Personen unter 40 Jahren. Sie können zwar HMB verursachen, aber Krebs und Krebsvorstufen führen eher zu unregelmäßigen Blutungen oder Blutungen zwischen den Perioden.

• Koagulopathie, eine vererbte Störung, die die normale Blutgerinnung verhindert, verursacht HMB normalerweise ab der Menarche (der ersten Periode).

• Ovulationsstörung, das Fehlen oder die Unregelmäßigkeit des Eisprungs, ist ein hormonelles Problem, das unregelmäßige Blutungen verursachen kann, die HMB als Symptom beinhalten können oder auch nicht.

• Endometriumstörung, eine Anomalie in der Gebärmutterschleimhaut, verhindert, dass das Gewebe die Blutung normal stoppt.

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Die meisten Medikamente und Antibabypillen verursachen keine HMB, aber es gibt zwei Ausnahmen: Kupferhaltige Intrauterinpessare können den Blutverlust während der Menstruation erhöhen, und Antikoagulanzien („Blutverdünner“), die Blutgerinnsel verhindern, verursachen in der Regel HMB.

Haben Sie starke Menstruationsblutungen?

Um herauszufinden, ob Sie unter HMB leiden oder nicht, müssen Sie Ihre Menstruationsgeschichte genau aufzeichnen. Die Intensität der Blutung variiert von Person zu Person, so dass es schwierig ist, zu bestimmen, was klinisch stark ist. Außerdem kann eine einzelne Periode zwar stark sein, aber ein echtes Problem liegt wahrscheinlich nur dann vor, wenn die HMB zumindest die meiste Zeit über vorhanden ist.

Die medizinische Definition lautet, dass HMB bei der Mehrzahl der Perioden innerhalb der letzten sechs Monate vorhanden ist. Wenn Sie Ihre Blutungsstärke sorgfältig und korrekt in Ihre Clue-App eingeben, können Sie leichter beurteilen, ob die Blutung als stark einzustufen ist.

Ihr medizinischer Betreuer wird Sie möglicherweise fragen, wie viele (und welche Größe) Binden/Tampons Sie an einem Tag verwendet haben. Außerdem ist es sehr wichtig, auf Blutgerinnsel zu achten – ihre Größe, Anzahl und Farbe. Sie enthalten Blut, und es ist wichtig, sie zu messen und zu zählen, um einen ungefähren Anhaltspunkt dafür zu erhalten, wie viel Blut verloren gegangen ist.

1. Unterscheiden Sie zwischen normalen und Maxi-Tampons oder -Binden, da Maxi-Tampons oder -Binden in der Regel doppelt so viel aufnehmen können wie normale (jeder Maxi-Tampon oder jede Maxi-Binde sollte als zwei normale gezählt werden).

2. Prüfen Sie, wie durchtränkt Ihr Tampon oder Ihre Binde ist. Ist er ganz mit Blut getränkt oder nur zur Hälfte? (Bei halb durchnässten Tampons teilen Sie die Anzahl der halb durchnässten Tampons durch zwei.)

3. Zählen Sie die Blutklümpchen; auch sie enthalten Blut.

4. Prüfen Sie bei einer Menstruationstasse das Fassungsvermögen und messen Sie, wie voll die Tasse ist (z. B. Wenn die Tasse 10 ml fasst und zu ¾ gefüllt ist, enthält sie 7,5 ml Blut.

5. Wenn die Anzahl der eingeweichten Tampons oder Binden **sechzehn oder mehr** für die gesamte Dauer Ihrer Periode beträgt (oder **acht vollständig eingeweichte Maxi-Tampons oder Binden**), dann ist Ihre Menstruation stark.

6. Wenn Sie während eines gesamten Zyklus 80 ml oder mehr Blut mit Ihrer Menstruationstasse aufnehmen, ist Ihre Periode stark.

Richtlinien, um festzustellen, ob Ihre Periode stark ist:

1. Ihre Periode dauert länger als sieben Tage.

2. Ihre Regelblutung geht stündlich durch Tampons oder Binden hindurch, und zwar mehrere Stunden hintereinander.

3. Sie müssen Binden oder Tampons in der Nacht wechseln.

4. Sie haben mehrere traubengroße (oder größere) Blutgerinnsel.

5. Ihre starke Menstruation hindert Sie daran, Dinge zu tun, die Sie normalerweise tun würden.

6. Sie sind müde, haben einen Mangel an Energie oder sind kurzatmig.

7. Sie haben starke Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken.

Suchen Sie Ihren Frauenarzt auf, wenn Ihre Menstruationsblutung stärker als gewöhnlich zu sein scheint, länger als sieben Tage anhält oder Ihr Leben beeinträchtigt.

Wenn Sie Blutungen zwischen den Perioden, während oder nach dem Geschlechtsverkehr, während der Schwangerschaft oder nach Eintritt der Wechseljahre haben, sollten Sie unbedingt Ihren Frauenarzt aufsuchen.

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Mögliche Folgen von starken Menstruationsblutungen

Wenn du deine Periode hast, verlieren Sie Blut. Bei normaler Blutung und normaler eisenhaltiger Ernährung sollten Blutverlust und Eisenaufnahme im Gleichgewicht sein. Bei starken Menstruationsblutungen und insbesondere bei eisenarmer Ernährung kann der Blutverlust jedoch die Eisenaufnahme übersteigen, was zu Eisenmangel und möglicherweise zu einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen oder Anämie führen kann. Eisenmangel, mit oder ohne Anämie, kann zu Müdigkeit führen und die Konzentrationsfähigkeit, die körperliche Leistungsfähigkeit und die allgemeine Lebensfreude beeinträchtigen.

Was soll ich dagegen tun?

Um HMB zu behandeln, müssen Sie und Ihr Arzt die Ursache(n) feststellen. Dies kann durch einige einfache Tests geschehen, darunter eine Blutuntersuchung, ein transvaginaler Ultraschall und/oder die Entnahme einer Gewebeprobe aus der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumbiopsie).

• Polypen: Die chirurgische Entfernung des Polypen ist die wirksamste Therapie.

• Adenomyose: Behandlung mit hormoneller Empfängnisverhütung, insbesondere mit einem Intrauterinpessar, das ein Hormon namens Progestin freisetzt.

• Fibroide: Einige medikamentöse oder hormonelle Therapien sind wirksam, allerdings sind oft chirurgische Eingriffe erforderlich.

• Krebs oder Krebsvorstufen: Die meisten Krebsvorstufen können medikamentös behandelt werden, Krebserkrankungen erfordern jedoch in der Regel eine Operation.

• Blutgerinnungsstörung: Tranexamsäure oder hormonelle Medikamente sind die übliche Behandlungsstrategie.

• Eierstockstörungen: Ovulationsstörungen können im Allgemeinen mit hormonellen Medikamenten wie Gestagenen oder anderen hormonellen Verhütungsmitteln behandelt werden.

• Endometriumstörungen: Patientinnen mit Endometriumstörungen können gut auf Tranexamsäure, einfache NSAIDs wie Ibuprofen, Naproxen oder Mefenaminsäure, das Gestagen freisetzende Intrauterinsystem oder andere Arten der hormonellen Kontrazeption ansprechen. Wenn ein Kupfer-Intrauterinpessar die Ursache ist, können einige der Behandlungen für Endometriumstörungen wirksam sein.

• Eisenmangel: Bei Eisenmangel, insbesondere bei Anämie, sollte eine Eisensubstitution Teil der Behandlung sein.

Eine Operation kann vor allem bei der Entfernung von Polypen oder Myomen wichtig sein, da sie einfach und fruchtbarkeitserhaltend durchgeführt werden kann. Invasive chirurgische Eingriffe (wie Endometriumablation und Hysterektomie) sind der letzte Ausweg, um bei HMB zu helfen, sollten aber immer sorgfältig abgewogen werden, da diese Eingriffe Ihre Chancen, Kinder zu bekommen, verringern können.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie HMB haben könnten, wenden Sie sich sofort an Ihren medizinischen Betreuer.

Diese Erkrankung ist in den meisten Fällen leicht zu behandeln. Eine frühzeitige Erkennung und Diagnose macht die Behandlung erfolgreicher und weniger invasiv.

Wenn Sie sich immer noch nicht sicher sind, ob Sie HMB haben, versuchen Sie, während Ihres nächsten Zyklus mehr Details zu erfassen, und analysieren Sie sie anschließend. Wenn Sie eines der hier genannten Anzeichen bemerken, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

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